망막박리는 망막의 감각신경층이 망막색소상피층에서 분리되는 상태로, 외상은 젊은 연령에서 발생하는 망막박리의 중요한 원인 중 하나입니다. 외상성 망막박리(TrRD)는 전 세계적으로 실명과 시각장애를 일으키는 주요 원인으로, 안구 둔상 후 다양한 형태의 망막 열공이 발생할 수 있습니다
[1][2].
외상 후 망막박리를 의심할 수 있는 대표적인 증상은
광시(photopsia)입니다. 광시는 눈앞에 번쩍이는 불빛이 보이는 증상으로, 망막이 기계적으로 당겨지거나 자극을 받을 때 발생합니다. 망막 자체에는 통증을 느끼는 신경 섬유가 분포하지 않기 때문에 망막박리 초기에는 통증이 동반되지 않으며, 시각적인 이상 증상이 먼저 나타나는 것이 특징입니다.
광시의 양상은 기저 질환에 따라 차이를 보일 수 있습니다. 후유리체박리(PVD) 단독으로 발생한 광시는 주로 관자쪽(측두측)에 나타나고 수 초 이내로 짧게 지속되며 수직 방향의 섬광으로 경험되는 경우가 많았습니다. 반면
광시가 관자쪽 이외의 사분면에서 나타나는 경우에는 열공성 망막박리(RRD)일 가능성이 더 높았습니다 [4]. 이는 망막 열공이나 박리가 발생한 위치에 따라 유리체의 견인 방향과 망막 자극 부위가 달라지기 때문입니다.
외상성 망막박리에서는 망막 열공의 형태도 다양하게 나타납니다. 안구 둔상 후에는 말발굽 모양 열공, 뚜껑이 있는 원공, 큰 불규칙 열공, 황반원공, 그리고 망막투석(retinal dialysis) 등이 발생할 수 있습니다. 특히
망막투석은 외상과의 연관성이 높은 열공 형태로, 증상이 나타나기까지 수개월이 걸릴 수 있어 외상 직후 증상이 없더라도 추적 관찰이 필요합니다
[2].
혼동 주의! 복시는 외안근 마비나 안와 골절에서 주로 나타나는 증상이고, 안압상승은 전방출혈이나 외상성 녹내장에서 관찰됩니다. 안구통증은 각막 손상이나 포도막염에서 흔하며, 동공확대는 동안신경 손상이나 외상성 산동에서 나타날 수 있습니다. 망막박리 자체는 통증이 없고 시각 증상이 중심이므로, 외상 환자에서 통증 없이 갑작스러운 광시나 비문증이 호소되면 망막박리를 우선적으로 의심해야 합니다.
외상성 망막박리는 농구와 같은 신체 접촉이 많은 스포츠에서도 발생할 수 있으며, 젊은 남성에서 상대적으로 높은 빈도를 보입니다
[3]. 외상의 병력이 망막박리 진단의 중요한 단서가 되므로, 외상 환자의 초기 사정에서 시각 증상에 대한 문진을 빠뜨리지 않아야 합니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Traumatic retinal detachment: A contemporary update.일반논문Chauhan K, Dave VP, de Ribot FM, Agrawal R, Sallam AB, Andayani G (2025) · DOI: 10.1016/j.survophthal.2024.08.008
- [2]
Traumatic retinal detachment.일반논문Dolan BJ (1993)
- [3]
Retinal Detachment Associated With Basketball-Related Eye Trauma.일반논문Lee TH, Chen YH, Kuo HK, Chen YJ, Chen CH, Lee JJ (2017) · DOI: 10.1016/j.ajo.2017.05.025
- [4]
Discriminate characteristics of photopsia in posterior vitreous detachment, retinal tears and retinal detachment.일반논문Goodfellow JF, Mokete B, Williamson TH (2010) · DOI: 10.1111/j.1475-1313.2009.00685.x