급성 녹내장 환자가 안압 30 mmHg, 갑작스러운 두통, 안통 등의 증상이 있어 pilocarpine hy… | 마이메르시 MyMerci
감각기능장애
문제

급성 녹내장 환자가 안압 30 mmHg, 갑작스러운 두통, 안통 등의 증상이 있어 pilocarpine hydrochloride를 투여하였다. 추가로 제공할 수 있는 급성기 간호는?

해설
급성 녹내장 환자의 간호로는 안압을 낮추기 위한 축동제, 베타교감신경차단제, 탄산탈수효소 억제제 등을 투여하며 산동제와 모양근 마비제는 방수 유출을 억제하므로 투여를 금지한다. 이마에 찬물 찜질을 적용하고 방을 어둡게 하여 조용한 장소에서 안정을 취하도록 한다. (안압 정상범위: 10~21 mmHg)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 폐쇄각 녹내장 환자의 응급 간호 중재를 묻고 있어요. 급성 녹내장은 방수의 배출 경로인 방수유출로가 갑자기 막혀 안압이 급격히 상승하는 응급 상황입니다.

정답인 "조명을 어둡게 하고 안정 유지"는 안압 상승을 유발할 수 있는 산동(동공 확대)을 방지하고, 스트레스로 인한 교감신경 항진을 막아 안압을 낮추는 데 도움이 되는 기본적인 간호 중재입니다. 빛은 동공을 수축시키므로 어두운 환경이 유리합니다.

혼동 주의! 산동제(보기1)와 모양근 마비제(보기2)는 급성 녹내장에서 절대 금기입니다. 이들은 동공을 확대시켜 홍채가 더욱 각막에 밀착되어 방수유출로를 완전히 막아 안압을 더욱 상승시킬 수 있어요. 환자는 이미 30 mmHg의 고안압 상태입니다(정상: 10~21 mmHg).

"이마에 더운물 찜질 적용"(보기4)도 오답입니다. 열은 혈관을 확장시켜 안구 내 혈류량을 증가시키고, 이는 안압 상승을 악화시킬 수 있어요. 급성 녹내장 시에는 찬찜질이 혈관 수축을 유도하여 안압 하강에 도움을 줍니다.

국시 빈출 포인트
급성 녹내장 간호해야 할 것 (Do)하지 말 것 (Don't)
약물축동제(Pilocarpine), 베타차단제, 탄산탈수효소억제제산동제, 모양근 마비제
환경/간호어둡고 조용한 환경, 안정, 찬찜질밝은 빛, 스트레스, 온찜질
체위반좌위엎드린 자세, 머리 숙이기

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 급성 녹내장 환자를 만난다면, 안압 측정과 함께 환자의 통증과 불안을 빠르게 사정해야 해요. Pilocarpine 같은 축동제 투여 후에도 안압이 떨어지지 않으면 의사와 상의하여 고삼투압제(예: 만니톨) 정맥 주사가 필요할 수 있습니다. 모든 중재의 우선순위는 안압을 급격히 낮추어 시신경 손상을 예방하는 데 있습니다. 환자 교육 시에는 급성 발작을 유발할 수 있는 약물(항히스타민제, 항우울제 등)과 행동(어두운 곳에서 급격히 밝은 곳으로 이동, 과도한 음주, 스트레스)을 피하도록 알려주는 게 중요합니다.
선배 간호사의 한마디 "급성 녹내장 환자는 눈이 터질 것 같은 통증과 두통, 심지어 구토까지 동반할 수 있어요. 당황하지 말고, '어둡게, 조용하게, 차갑게'라는 3원칙을 기억하면서 빠르게 중재해주세요. 그리고 산동제는 절대! 라는 점을 꼭 명심하세요."

핵심 개념

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