간호 핵심 해설
이 문제는
녹내장 환자에서
시신경 유두의 손상 정도를 평가하는
가장 직접적이고 중요한 검사를 묻고 있어요.
녹내장은 안압 상승 등으로 인해 시신경 유두(시신경이 안구를 빠져나가는 부위)의 신경 섬유가 손상되어 시야 결손이 발생하는 질환이에요. 따라서 질병의 진단과 진행 평가의 핵심은
시신경 유두의 형태학적 변화(함몰, 변연 박리, 출혈 등)를 직접 관찰하는 것입니다.
정답 근거: 형광안저 조영술(Fluorescein Angiography)은 정맥에 형광물질을 주입한 후 특수 카메라로 망막 혈관을 촬영하는 검사로, 시신경 유두의 혈류 상태와 구조적 이상을 매우 선명하게 보여줍니다. 녹내장성 시신경 병변의 특징인
혼동 주의! 시신경 유두 함몰(Cup-to-disc ratio 증가)이나 변연 박리, 출혈 등을 정밀하게 평가할 수 있어, 시신경 손상의 정도를 파악하는 데 가장 중요한 검사로 꼽힙니다.
오답 분석:
1.
시야 검사: 시신경 손상의
결과(기능적 손실)를 평가하는 검사입니다. 유두 변화를
직접 관찰하는 방법이 아니에요.
2.
우각경 검사(Gonioscopy):
방수의 배출 경로인 전방각의 구조를 보는 검사로, 녹내장의
원인과 유형(개방각/폐쇄각)을 판별하는 데 중요합니다. 시신경 유두 평가용은 아니에요.
3.
방수유출률 검사(Tonometry):
안압을 측정하는 검사입니다. 녹내장의 주요 위험 인자인 안압을 확인하지만, 시신경 유두의 구조적 변화를 보지는 못합니다.
5.
세극등 현미경 검사(Slit Lamp Biomicroscopy): 안구 전반의 구조를 확대하여 관찰하는 필수 검사지만, 시신경 유두를 상세히 평가하기에는
형광안저 조영술보다 정밀도가 떨어질 수 있어요.
국시 빈출 포인트
녹내장 관련 검사는 그
목적을 정확히 구분해야 해요.
| 검사명 | 주요 목적 (평가 대상) | 비고 |
|---|
| 형광안저 조영술 | 시신경 유두/망막 구조 (직접 관찰) | 정답. 구조적 손상 평가 |
| 시야 검사 | 시신경 기능 (결과 측정) | 기능적 손실 평가 |
| 우각경 검사 | 전방각 구조 (원인 판별) | 개방각/폐쇄각 구분 |
| 안압측정 | 안압 수치 (위험 인자) | 주요 위험인자 확인 |
핵심은 "
시신경 유두 변화 파악"이라는 키워드에 맞는 검사를 고르는 것입니다.