간호 핵심 해설
이 문제는
급성 폐쇄각녹내장의 특징적인 증상을 묻고 있어요. 급성 폐쇄각녹내장은
홍채가
방수의 배출 경로인
섬유주를 막아서 안압이 갑자기 매우 높아지는 응급 상황이에요.
정답인 "갑작스러운 안통과 구토"는 급성 발작의 대표 증상이에요. 안압이 급격히 상승하면 극심한 눈 통증과 함께 삼차신경을 자극하여 구역, 구토를 유발해요. 이는
개방각녹내장과 구분되는 가장 중요한 임상적 특징이죠.
오답 분석을 해볼게요.
1.
동공 축소: 오히려 급성 폐쇄각녹내장에서는 안압 상승으로 인해
혼동 주의! 동공이
산대(확장)되어 있고, 대광반사가 둔해져요. 동공 축소는 아닙니다.
2.
양안 시력 저하: 급성 발작은 대개
한쪽 눈에서 갑자기 발생해요. 양안에 동시에 나타나는 경우는 드물어요.
3.
무통성 시야 결손: 이는
개방각녹내장의 특징이에요. 서서히 진행되어 통증 없이 시야가 좁아지죠. 급성 폐쇄각녹내장의 갑작스럽고 통증을 동반하는 증상과 정반대에요.
5.
점진적인 중심시력 상실: 이 또한 만성적인 개방각녹내장이나 황반변성 등의 특징이에요. 급성 발작은 '점진적'이 아니라 '갑작스러운' 시력 장애를 보여요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 급성 폐쇄각녹내장 | 개방각녹내장 |
|---|
| 발병 | 급성, 갑작스러움 | 만성, 서서히 진행 |
| 주요 증상 | 심한 안통, 두통, 구토, 달무리현상 | 초기 무증상, 후기 무통성 시야 결손 |
| 동공 | 중간 정도 산대, 대광반사 둔함 | 정상 |
| 각막 | 부종으로 흐릿함 | 맑음 |
기억해두세요:
"갑자기 아프고 토한다"는 문장이 급성 폐쇄각녹내장을 떠올리는 키워드예요!