수술 후 항이뇨호르몬(ADH) 결핍으로 인한 요붕증 발생 위험이 높아진다. 따라서 요비중·소변량·혈청나트륨을 지속적으로 모니터링하는 것이 필요하다. 앙와위, 기침, 코풀기 및 하제 투여로 인한 복부팽만 등은 두개내압 상승을 초래하므로 금한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 뇌하수체절제술 후 환자의 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. 핵심은 수술 부위가 뇌라는 점과, 뇌하수체가 조절하는 호르몬의 급격한 변화를 감시해야 한다는 거예요.
정답인 '요비중 및 소변량 관찰'의 근거는 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬(ADH)의 결핍 가능성 때문이에요. 수술 직후 ADH 분비가 불안정해지면 요붕증이 발생할 수 있어요. 이는 소변량이 하루 4L 이상으로 증가하고, 요비중이 1.005 이하로 낮아지는 특징이 있어요. 이를 조기에 발견하지 못하면 심한 탈수와 고나트륨혈증으로 이어질 수 있으므로, 수술 직후부터의 지속적 모니터링이 가장 우선돼요.
오답 분석을 해볼게요. 선택지 1, 3, 4, 5는 모두 혼동 주의! 두개내압 상승을 유발할 수 있는 금기 행위에 해당해요. 뇌수술 후에는 뇌압이 상승할 위험이 크기 때문에, 기침 격려(1), 머리를 낮게 유지(3: 일반적으로 머리를 30도 정도 높이는 것이 권장됨), 코를 풀게 하기(4), 하제 투여(5: 복압 상승으로 뇌압 상승 유발)는 모두 피해야 해요.
국시 빈출 포인트
뇌하수체절제술 후 간호의 두 축을 기억하세요: 1) 호르몬 변화 모니터링(ADH 부족→요붕증, ACTH 부족→부신기능저하증), 2) 두개내압 상승 예방(기침, 복압 상승, 머리 위치 주의). 수술 직후 가장 즉각적으로 나타날 수 있는 합병증은 요붕증이므로, 소변량과 요비중 측정이 최우선이에요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
수술실에서 PACU로 환자가 도착하면, 가장 먼저 활력징후와 함께 소변 카테터를 통해 시간당 소변량을 정확히 측정하고, 첫 소변의 요비중을 체크해요. 전자차트에 '뇌하수체절제술 후 환자'라고 알림을 설정하고, 시간당 소변량이 200mL를 초과하거나 요비중이 1.005 미만이면 즉시 담당 의사에게 보고해야 해요. 동시에 환자와 보호자에게 코를 풀지 말 것, 기침을 참지 말고 가볍게 헛기침할 것, 배변 시 과도하게 힘주지 않도록 완하제를 처방받을 것을 교육해야 해요.
선배 간호사의 한마디
"뇌하수체 수술 환자는 '뇌'의 환자이자 '호르몬'의 환자라는 두 마리 토끼를 모두 쫓아야 해요. 수술 직후 당직 밤에는 소변백을 자주 들여다보며, 갑자기 소변이 샘솟듯 나오지 않는지 확인하는 게 가장 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.