교통사고로 인한 두개골 기저부 골절 환자의 코에서 혈액이 섞인 맑은 액체가 흘러나오고 있다. 이때 가장 적절한 간호 중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 두개골 기저부 골절 — 두개골의 바닥 부분, 즉 뇌의 아래쪽을 받치고 있는 뼈의 골절. 코나 귀를 통해 뇌척수액이 누출될 수 있으며, Battle's sign, Raccoon eyes 등의 징후가 나타난다.
• 뇌척수액 누출 — 뇌와 척수를 둘러싼 뇌척수막이 손상되어 뇌척수액이 코(비루)나 귀(이루)를 통해 외부로 새어나가는 상태. 뇌막염 등 심각한 감염의 위험이 있다.
• 후광 징후 — 뇌척수액이 혈액과 함께 거즈에 떨어졌을 때, 혈액 주위로 맑은 뇌척수액이 확산되어 형성되는 노란색 또는 투명한 고리 모양의 자국. 뇌척수액 누출을 확인하는 간이 검사법이다.
• 뇌척수액 비루 — 두개골 기저부 골절로 인해 뇌척수액이 비강(코)을 통해 흘러나오는 현상. 맑은 액체가 지속적으로 떨어지거나 혈액과 섞여 나올 수 있다.
• 역행성 감염 — 세균이 하부(예: 코)에서 상부(예: 뇌막)로 거슬러 올라가 감염을 일으키는 것. 뇌척수액 누출 시 코를 풀거나 비강 흡인을 하면 비강 내 세균이 뇌척수액 경로를 통해 뇌막으로 들어갈 위험이 있다.