심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
일과성허혈발작(TIA) 환자의 약물치료 원칙과
항고혈압제의 종류를 묻고 있어요.
일과성허혈발작(TIA)은 뇌혈관이 일시적으로 막혀 신경학적 증상이 24시간 이내(보통 1시간 미만)에 완전히 회복되는 상태입니다. TIA는 뇌졸중의 강력한 위험 신호로, 재발 및 완전한 뇌졸중으로 진행될 위험이 매우 높아요. 따라서 주요 치료 목표는 뇌졸중 예방이며, 그 핵심은
위험 인자 관리입니다. 고혈압은 TIA와 뇌졸중의 가장 중요한 가변적 위험 인자 중 하나이므로, 혈압 조절은 필수적입니다.
정답인
Propranolol은 비선택적 베타 차단제로, 심장의 베타1 수용체를 차단하여
심박수와 심박출량을 감소시키고, 신장의 베타1 수용체 차단을 통해
레닌 분비를 억제함으로써 혈압을 낮추는 대표적인 항고혈압제입니다.
국시 빈출 포인트
| 선택지 | 약물 종류/주요 작용 | TIA 환자에게 부적합한 이유 |
|---|
| Digoxin | 강심배당체 | 심부전, 심방세동 치료제. 혈압 강하 목적이 아님. |
| Vitamin K | 지용성 비타민 | 항응고제(와파린)의 길항제. 혈압과 무관. |
| 혼동 주의! Epinephrine | 알파, 베타 작용제 | 혈관 수축, 심박수 증가로 혈압을 상승시킴. 쇼크, 심정지 시 사용. |
| 혼동 주의! Isoproterenol | 베타 작용제 | 심박수 증가, 혈관 확장으로 수축기 혈압은 약간 상승할 수 있음. 서맥, 기관지 확장제. |
TIA/뇌졸중 예방을 위한 항고혈압제로는 베타 차단제 외에도
ACE 억제제, ARB, 칼슘 채널 차단제, 이뇨제 등이 널리 사용됩니다. 약물 선택은 환자의 동반 질환(당뇨, 신장질환 등)을 고려해 결정해요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
65세 남성 환자가 오른쪽 팔과 다리의 무력감 및 언어 장애가 30분간 지속된 후 완전히 회복되어 내원했습니다. 진단은 TIA로, 고혈압 과거력이 있습니다. 혈압은 160/95 mmHg입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 약물 교육: 처방된 항고혈압제(예: 프로프라놀롤)의 복용 시간, 용량, 부작용(서맥, 피로, 기관지 경련 위험)에 대해 명확히 교육합니다. 혈압을 꾸준히 조절하는 것이 뇌졸중 예방의 첫걸음임을 강조하세요.
2. 생활습관 관리 교육: 저염식, 규칙적인 운동, 금연, 절주에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.
3. 증상 모니터링: TIA 증상이 재발하거나, 두통, 구토, 의식 변화 등 뇌졸중으로 진행될 수 있는 징후에 대해 환자와 보호자에게 교육합니다. "FAST"(Face, Arm, Speech, Time) 평가법을 알려줍니다.
4. 투약 준수 강화: 증상이 사라졌다고 해서 약을 중단해서는 안 된다는 점을 반복적으로 상기시킵니다.
선배 간호사의 한마디
"TIA는 '미니 스트로크'가 아니라 '경고 스트로크'예요. 혈압 약을 꼭꼭 챙겨 먹어야 하는 가장 중요한 이유 중 하나죠. 환자분께 '지금 아프지 않아도, 앞으로 큰 병을 막기 위한 투자입니다'라고 설명해보세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.