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학습 자료 둘러보기 →| 중재 | 적절성 | 근거 |
|---|---|---|
| 침상머리 30° 상승 | 적절 | 경정맥 배액 촉진으로 두개내압 감소 |
| 수액 주입량 증량 | 부적절 | 뇌부종 악화 가능성 |
| 등척성운동 권장 | 부적절 | 복압·흉곽내압 상승으로 두개내압 증가 |
| PaCO₂ 25~30 mmHg 유지 | 적절하나 선택적 | 뇌혈관 수축을 통한 두개내압 감소, 과도한 과호흡은 뇌허혈 위험 |
| 혈관수축제 투여 | 부적절 | 혈압 상승으로 재출혈 및 두개내압 악화 위험 |
수술 후 두통과 160/90 mmHg의 혈압은 두개내압 상승의 신호로 해석한다. 고혈압은 뇌관류압 유지를 위한 보상 기전일 수 있어 혈압 수치만 보고 낮추려 하면 안 된다.
우선 중재는 침상머리를 30°로 상승시키고 머리를 중립 위치에 두는 것이다. 이는 경정맥 배액을 촉진하여 두개내 정맥혈 용적을 줄이고 두개내압을 낮춘다.
PaCO₂는 25~30 mmHg로 유지한다. 과탄산혈증은 뇌혈관을 확장시켜 두개내압을 높이므로 피해야 하며, 과도한 과호흡은 뇌허혈을 유발할 수 있어 주의한다.
두통에는 아세트아미노펜을 우선 사용한다. 마약성 진통제는 동공 크기와 의식 상태를 변화시켜 신경학적 사정을 방해하므로 사용하지 않는다.
발살바 수기를 유발하는 등척성운동, 대변 시 힘주기, 기침은 복압·흉곽내압을 올려 두개내압을 더 높인다. 혈관수축제 투여와 무분별한 수액 증량도 뇌부종과 재출혈 위험을 키우므로 피한다.
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