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학습 자료 둘러보기 →두개내압 상승 시 동공의 반응
한쪽 동공 확장 또는 고정, 빛에 대해 반응하나 양쪽 동공 크기가 다르거나 느리게 수축함
| 구분 | 초기 두개내압 상승 | 진행된 동안신경 압박 | 안구 외상에 의한 동공 이상 |
|---|---|---|---|
| 동공 크기 | 양쪽 비대칭 또는 한쪽 경미한 확장 | 한쪽 뚜렷한 확장(고정) | 한쪽 확장 또는 수축 가능 |
| 빛 반사 | 느린 수축(sluggish) | 반응 없음(고정) | 직접·간접 반사 모두 소실 가능 |
| 의식수준 | 대체로 저하 동반 | 대체로 뚜렷한 저하 | 의식 저하와 무관하게 발생 가능 |
| 영상 소견 | 종괴·부종·탈출 징후 | 천막탈출·뇌간 압박 | 안구 구조 손상 |
| 주요 기전 | 동안신경 초기 압박 | 부교감섬유 완전 차단 | 홍채조임근 또는 신경 직접 손상 |
두개내압 상승 시 경천막탈출이 발생하면 같은 쪽 동안신경이 압박되어 한쪽 동공 고정·확장이 나타난다. 초기에는 빛 반사가 느려지거나 동공 크기 비대칭이 먼저 관찰될 수 있다.
동공 크기는 0.5 mm 단위로 정확히 측정하고, 빛 반사의 속도까지 기록한다. 신경동공지수와 같은 정량적 지표를 활용하면 미세한 변화를 추적할 수 있다.
한쪽 동공 고정·확장 발견 시 기본적으로 병변과 같은 쪽을 먼저 의심하되, 드물게 거짓국소징후로 반대쪽에 나타날 수 있어 영상 검사로 병변 위치를 확인하기 전까지 반대쪽 가능성을 배제하지 않는다.
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