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학습 자료 둘러보기 →• 환자는 뇌출혈 및 두개내압 상승 소견을 보이고 있다.
• ICP 상승(정상: 5∼15 mmHg → 현재30 mmHg)
• 투사성 구토와 의식 저하가 동반되어 기도폐쇄 위험이 가장 크므로, 무엇보다 기도 확보와 산소 공급이 우선이다.
의식 저하와 투사성 구토가 있는 환자는 기침 반사와 연하 반사가 떨어져 기도 폐쇄와 흡인 위험이 매우 높다. 다른 어떤 중재보다 기도 확보와 산소 공급이 먼저 시행되어야 한다.
저산소증과 과탄산혈증은 뇌혈관을 확장시켜 두개내압을 추가로 상승시키는 악순환을 만든다. 산소 공급은 호흡 유지뿐 아니라 이차적 뇌손상을 막는 핵심 중재이다.
혈압 180/100 mmHg과 맥박 53회/분은 쿠싱 반사로, 두개내압 상승에 대한 보상 기전이 한계에 도달했음을 시사한다. ICP 32 mmHg는 정상 범위(5~15 mmHg)를 크게 넘어선 수치이다.
두개내압 상승 환자에게 수액을 빠르게 주입하면 뇌부종이 악화될 수 있다. 체위는 앙와위가 아니라 침상 머리를 30도 올려 정맥 배액을 돕는 자세가 권장된다.
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