정상 두개내압은 5∼15 mmHg이므로 두개내압 상승 환자에 해당한다. 증상으로는 느린맥박, 구역 없는 투사성 구토, 아침에 심한 구토, 수축기혈압 상승 및 맥압상승, 유두부종, 대광반사 소실 등이 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 두개내압 상승(Increased Intracranial Pressure, IICP)의 대표적인 임상 증상을 묻고 있습니다. 정상 두개내압은 5~15 mmHg이며, 문제의 30 mmHg는 명백한 상승 상태입니다.
두개내압 상승의 주요 증상은 뇌압 상승에 따른 뇌간 압박과 뇌혈류 감소로 인해 발생합니다.투사성 구토(Projectile Vomiting)는 구역감 없이 갑자기 강하게 토하는 증상으로, 뇌간의 구토중추(vomiting center)가 직접적으로 자극받아 발생하는 대표적인 증상입니다. 이는 뇌종양이나 뇌수두증 환자에서도 흔히 관찰됩니다.
혼동 주의! 두개내압 상승 시 나타나는 쿠싱 3징(Cushing's Triad)을 기억해야 합니다: ① 수축기 혈압 상승, ② 서맥(느린맥박), ③ 호흡 이상(호흡 불규칙). 이는 생명을 위협하는 뇌간 압박의 징후입니다.
국시 빈출 포인트
두개내압 상승의 증상은 "느린맥박(서맥)", "투사성 구토", "수축기 혈압 상승 및 맥압 증가", "의식 수준 저하"를 중심으로 기억하세요. "빠른맥박"이나 "이완기 혈압 상승"은 오답의 전형적인 패턴입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
두개내압 30 mmHg 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 뇌관류압(Cerebral Perfusion Pressure, CPP)을 유지하고, 추가적인 압박을 예방하는 것입니다. 우선순위 간호 중재:
1. 체위: 침대 머리부분을 30도 올려 정맥 환류를 촉진하고 두개내압을 감소시킵니다.
2. 환기/산소화: 적절한 산소 공급을 유지하여 뇌허혈을 예방합니다. 필요시 기계환기 보조를 고려합니다.
3. 자극 최소화: 통증, 불안, 기침, 구토, Valsalva maneuver(힘주기)는 두개내압을 급격히 상승시킬 수 있으므로 관리합니다.
4. 신경학적 사정: Glasgow Coma Scale(GCS), 동공 반응, 운동 기능, 활력징후(특히 쿠싱 3징)를 지속적으로 모니터링합니다.
5. 약물: 의사의 처방에 따라 삼투성 이뇨제(만니톨)나 고장성 식염수를 투여할 수 있습니다. 선배 간호사의 한마디
"두개내압 상승 환자는 상태가 순식간에 악화될 수 있어요. GCS 점수가 1점이라도 떨어지거나, 동공 비대칭이 생기면 즉시 보고해야 합니다. '느린맥박 + 고혈압' 조합은 뇌간이 위험하다는 신호예요!"
핵심 개념
두개내압 (Intracranial Pressure, ICP) — 두개강 내의 압력. 정상치는 5-15 mmHg. 뇌조직, 뇌척수액, 혈액의 부피 변화에 따라 결정되며, 이 중 하나의 부피가 증가하면 다른 요소가 보상적으로 감소하여 압력을 유지하려 함(Monro-Kellie 가설).
투사성 구토 (Projectile Vomiting) — 전구 증상인 구역감 없이 갑자기 강한 압력으로 토사물이 멀리까지 나아가는 구토. 뇌간의 구토중추(vomiting center)가 직접 자극받을 때 발생하며, 두개내압 상승이나 뇌종양의 중요한 증상 중 하나.
쿠싱 3징 (Cushing's Triad) — 두개내압이 심하게 상승하여 뇌간이 압박될 때 나타나는 생명 위협적인 징후. 수축기 혈압 상승, 서맥(느린맥박), 호흡 불규칙(또는 호흡 정지)의 세 가지 증상으로 구성됨.
뇌관류압 (Cerebral Perfusion Pressure, CPP) — 뇌에 혈액을 공급하는 순압. 평균동맥압(MAP)에서 두개내압(ICP)을 뺀 값(CPP = MAP - ICP)으로 계산됨. 정상 범위는 60-100 mmHg이며, 50 mmHg 미만으로 떨어지면 뇌허혈의 위험이 큼.
대광반사 (Papillary Light Reflex) — 빛을 비추었을 때 동공이 수축하는 반사. 두개내압 상승으로 뇌간의 동경신경(제3뇌신경)이 압박되면 이 반사가 소실되거나 둔해지며, 동공이 확대되고 빛에 반응하지 않게 됨. 중요한 신경학적 사정 항목.
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