무의식 환자에게 “부동과 관련된 피부손상 위험성”이라는 간호진단을 내렸을 때 간호계획으로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Trochanter roll — 담요나 시트를 말아 만든 원통형 지지대. 무의식이나 부동 환자의 넓적다리 큰돌기 옆에 놓아 엉덩관절의 바깥돌림(외회전)을 방지하고 구축 예방에 사용.
• 부동 — 신체의 움직임이 제한되거나 없는 상태. 욕창, 폐렴, 근위축, 관절구축, 정맥혈전증 등 다양한 합병증을 유발할 수 있어 예방적 간호가 필수적.
• 수동운동(Passive Range of Motion Exercise) — 환자가 스스로 움직일 수 없을 때 간호사가 환자의 관절을 움직여 주는 운동. 관절의 가동 범위 유지, 근육 위축 및 구축 예방, 혈액순환 촉진을 목적으로 함.
• 체위변경 — 부동 환자에게 정기적으로 자세를 바꾸어 주는 간호 중재. 피부 압력 분산(욕창 예방), 호흡기 합병증 감소, 혈액순환 촉진 등을 위해 수행하며, 무의식 환자는 일반적으로 2시간마다 실시.
• 관절 구축 — 관절 주위의 연부 조직(근육, 힘줄, 인대)이 수축되거나 짧아져 관절의 정상적인 가동 범위를 잃고 굳어버리는 상태. 부동으로 인해 흔히 발생하며, 예방이 치료보다 훨씬 중요.