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학습 자료 둘러보기 →PEEP 적용 환자에게 기관 변위가 관찰되면 긴장기흉을 가장 먼저 의심한다. 흉막강 내 압력이 한쪽으로 상승하면서 종격동이 반대쪽으로 밀리기 때문이다.
함께 관찰할 경고 신호로는 한쪽 호흡음 감소, 청색증, 빈맥, 저혈압이 있다. 긴장기흉은 정맥 환류를 차단하여 심박출량을 떨어뜨리므로 혈압은 상승이 아니라 저하된다.
ARDS처럼 폐 유순도가 낮은 환자는 같은 PEEP 값이라도 국소적으로 과도한 압력이 전달되어 압력손상 위험이 크다. 흉부 대칭성과 기관 위치를 정기적으로 사정해야 한다.
중심정맥압 상승은 긴장기흉이 진행된 뒤 나타나는 혈역학적 지표이므로 초기 사정에서 기관 변위보다 우선해서는 안 된다. 갑작스러운 의식 저하와 산소포화도 하락 시 즉시 응급 감압을 준비한다.
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