간호 핵심 해설
이 문제는
급성호흡곤란증후군 환자의 중요한 치료법인
날숨끝양압호흡의 주요 합병증을 파악하는 것입니다.
날숨끝양압호흡은 호기 말에도 양압을 유지하여 폐포의 허탈을 방지하고 가스 교환을 개선하는 치료법입니다. 그러나 이로 인해 폐 내압이 지속적으로 높아져
혼동 주의! 가장 흔하고 위험한 합병증인
기흉이 발생할 수 있습니다. 기흉이 발생하면 공기가 늑막강에 차게 되어 해당 부위의 폐가 허탈됩니다. 이로 인해
청진 시 호흡음이 감소하거나 소실되는 징후가 나타납니다.
정답 근거: 날숨끝양압호흡의 주요 기계적 합병증은 기압 손상으로 인한 기흉입니다. 기흉의 가장 직접적인 임상 징후는
호흡음 감소/소실입니다.
오답 분석:
1. 저체온: 날숨끝양압호흡과 직접적인 관련이 없는 증상입니다.
2. 맥압 증가: 날숨끝양압호흡은 흉강 내 압력을 높여
정맥환류를 감소시키고 심박출량을 감소시킬 수 있어, 오히려 맥압이 감소할 수 있습니다.
3. 소변량 증가: 날숨끝양압호흡은 심박출량 감소로 인해 신장 관류가 감소할 수 있어, 소변량이 감소할 위험이 더 큽니다.
4. 경정맥 팽대: 흉강 내 양압은 상대적으로 중심정맥압(CVP) 수치를 높게 측정하게 만들 수 있지만, "경정맥 팽대"는 구체적인 징후라기보다는 측정 결과의 변화입니다. 또한, 기흉의 직접적인 징후는 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 중재 | 주요 합병증 | 핵심 징후 |
|---|
| 날숨끝양압호흡 | 기압 손상 (Barotrauma) → 기흉 | 갑작스런 호흡곤란, 호흡음 감소/소실, 흉부 불균형 |
| 양압환기 | 용적 손상 (Volutrauma) | 과팽창, 산소화 저하 |
| 산소요법 (고농도) | 산소중독 (흡인성 무기폐) | 기침, 호흡곤란, 폐포 손상 |
기계환기 중인 환자를 사정할 때는
호흡음 청진을 꾸준히 수행하여 기흉과 같은 합병증을 조기에 발견하는 것이 필수적입니다.