폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 주요 요인은 깊은정맥혈전증(DVT)이고 그 외 요인은 장기간 부동, 수술, 골절, 비만, 과응고력, 임신, 울혈심부전, 뇌졸중, 에스트로젠 치료(피임제), 심한 외상, 골반농양, 감염된 정맥관 삽입 등이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)의 주요 위험요인을 구분하는 것입니다. 폐색전증은 대부분
깊은정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)에서 유래한 혈전이 폐동맥을 막아 발생합니다. 위험요인은
Virchow 삼중체(Virchow's Triad)로 설명할 수 있어요: ① 정맥 혈류 정체(Stasis), ② 혈관 내피 손상(Endothelial injury), ③ 혈액 응고항진(Hypercoagulability)입니다.
혼동 주의! 폐렴(Pneumonia)은 폐 실질의 감염성 염증 질환이며, 폐색전증의 직접적인 원인은 아닙니다. 폐렴 환자에서도 장기간 침상 안정으로 인해 정맥혈전증 위험이 증가할 수는 있지만, 이는 폐렴 자체가 아니라 부동(Immobility)이라는 2차적 요인 때문입니다. 따라서 폐렴은 폐색전증의
직접적 위험요인으로 보기 어렵습니다.
정답인 보기 1(폐렴)을 제외한 다른 선택지들은 모두 Virchow 삼중체와 연관된 명확한 위험요인입니다.
- 보기2 (비만): 혈액 정체 및 과응고 상태와 관련.
- 보기3 (깊은정맥혈전증): 폐색전증의 가장 흔한 직접적 원인.
- 보기4 (경구용 피임약 복용): 에스트로겐 성분이 혈액 응고항진을 유발.
- 보기5 (감염된 정맥관 삽입): 혈관 내피 손상 및 염증 반응을 통해 혈전 형성 촉진.
국시 빈출 포인트
폐색전증 위험요인은
“WELL'S Criteria”나
“Virchow 삼중체”와 함께 암기하는 게 좋아요. 특히
DVT는 거의 항상 출제되는 핵심 연결고리입니다. “
부동(수술, 장기간 침상안정), 손상(골절, 외상), 응고항진(암, 유전적 질환, 호르몬 치료)”을 키워드로 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
DVT 의심 환자(한쪽 다리 통증, 부종, 압통, 발적)나 PE 의심 환자(갑작스런 호흡곤란, 흉통, 기침, 혈담)를 접했을 때, 간호사의 첫 번째 임무는 즉시 의사에게 보고하고, 환자를 안정시키며, 산소 공급을 준비하는 것입니다. PE가 의심되면 진단을 위해 CT 폐동맥조영술(CTPA)이나 D-dimer 검사가 시행됩니다.
우선순위 간호 중재:
1. 호흡 및 순환 상태 모니터링: 활력징후, 산소포화도(SpO2), 의식 상태를 지속적으로 평가합니다. 산소 요법을 통해 산소포화도를 92% 이상으로 유지하는 것이 목표입니다.
2. 항응고제 치료 관리 및 부작용 관찰: 헤파린(분자량헤파린) 정주나 새로운 경구항응고제(NOAC)를 투여하게 됩니다. 출혈 징후(잇몸출혈, 쉽게 멍듦, 혈뇨, 흑색변)를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
3. 재발 및 악화 예방 교육: 침상 안정 시에는 종아리 압박스타킹(SCD) 적용, 가능한 조기 보행, 다리 운동(발목 펌프 운동)을 교육합니다. 퇴원 후에도 항응고제 복용 준수와 정기적인 검진의 중요성을 강조합니다.
선배 간호사의 한마디
“갑자기 숨이 차고 가슴이 아프다고 호소하는 환자분을 보면, PE를 항상 의심해봐야 해요. 특히 다리에 문제가 있었거나, 최근에 큰 수술을 했거나, 오래 누워계셨던 분이라면 더욱 조심해야 합니다. 빠른 발견이 생명을 구합니다!”
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.