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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 항응고제 | 혈전용해제 |
|---|---|---|
| 작용 기전 | 응고인자 활성 억제로 새 혈전 형성 방지 | 플라스미노겐을 플라스민으로 전환해 기존 혈전 용해 |
| 효과 발현 | 수 시간~수 일에 걸쳐 점진적 | 수 분~수 시간 내 빠른 혈전 용해 |
| 주요 적응 | 안정적인 정맥혈전색전증의 기본 치료 | 혈역학적 불안정을 동반한 대량 폐색전증 |
| 주요 위험 | 출혈, 헤파린유발혈소판감소증 | 대출혈, 두개내출혈 |
깊은정맥혈전증 환자에게 갑자기 날카로운 가슴통증과 호흡곤란이 나타나면 폐색전증을 의심한다. 폐스캔에서 환기–관류 불일치(혈류 감소)와 D–dimer 상승이 확인되면 진단적 의미가 크다.
혈역학적으로 불안정한 대량 폐색전증에서는 폐혈류를 빠르게 회복시키는 것이 생존을 좌우하므로 혈전용해제를 우선 투여한다. 혈전용해제는 수 분~수 시간 내 기존 혈전을 용해한다.
하지마사지는 정맥혈전을 떨어뜨려 폐색전증을 악화시킬 수 있어 금기이며, 무릎아래 베개는 슬와정맥을 압박해 정맥울혈을 악화시킨다. 혈전용해제 투여 후 대출혈과 두개내출혈 징후를 면밀히 관찰해야 한다.
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