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학습 자료 둘러보기 →• 극심한 호흡곤란, 호흡 시 호흡보조근육 사용
• 동맥혈가스분석검사: pH 7.29, PaO2 80 mmHg, PaCO2 60 mmHg, HCO3- 20 mEq/L
• 활력징후: 호흡 38회/분, 혈압 145/95 mmHg, 맥박 122회/분, 체온 37°C, SaO2 82%
| 구분 | 현재 환자 상태 | 임상적 의미 |
|---|---|---|
| pH | 7.29 | 호흡성 산증 진행 중 |
| PaCO2 | 60 mmHg | 환기 부전으로 이산화탄소 축적 |
| SaO2 | 82% | 저산소혈증 동반 |
| 호흡수 | 38회/분 | 호흡근 과부하와 피로를 시사 |
동맥혈가스검사에서 pH 7.29, PaCO2 60 mmHg, SaO2 82%가 확인되면 급성 고탄산성 호흡부전으로 판단한다. pH 7.30 미만이면서 PaCO2 50 mmHg 이상은 기계환기 적용을 고려해야 하는 기준이다.
말을 못 할 정도의 극심한 호흡곤란, 호흡보조근육 사용, 호흡수 38회/분, 맥박 122회/분은 호흡근 피로와 교감신경계 보상이 동시에 진행 중임을 시사한다. 약물 투여만으로 호전을 기대하기 어려운 상태이므로 기도 확보와 기계환기 준비가 우선이다.
환자를 좌위 또는 반좌위로 유지하여 횡격막 압박을 줄이고 폐 확장을 돕는다. 산소 공급이 필요하더라도 COPD 환자에서는 저농도 산소로 시작하여 이산화탄소 저류를 악화시키지 않도록 주의한다.
바로 눕히면 횡격막이 압박되어 환기가 더 나빠질 수 있다. 고농도 산소는 COPD 환자의 저환기를 유발할 수 있으므로, 산소보다 환기 보조가 우선임을 기억한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.