기관지천식의 증상 및 징후로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

기관지천식의 증상 및 징후로 부적절한 것은?

해설
기관지천식의 증상 및 징후로는 날숨 시 천명음, 호흡수 증가, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 다량의 점액 분비, 발작적 기침, 술통형 가슴 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 기관지천식의 전형적인 증상을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요.
기관지천식은 기도의 만성 염증과 가역적인 기도 폐쇄가 특징인 질환이에요. 발작 시 기관지 평활근이 수축하고 점막이 부으며 끈적한 점액 분비가 증가해요. 이로 인해 기도가 좁아지면서 호기성 호흡곤란이 발생하고, 공기가 빠져나가기 어려워져 호흡수가 보상적으로 증가하게 돼요. 따라서 호흡수 감소는 천식 발작의 전형적인 증상과 반대되므로 정답이에요. 혼동 주의! 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 말기에는 호흡중추가 억제되어 오히려 호흡수가 감소할 수 있지만, 급성 천식 발작에서는 나타나지 않아요.
국시 빈출 포인트
증상 범주구체적 증상
청진 소견천명음 (주로 날숨 시), 호흡음 감소 (심한 발작 시)
호흡 양상호흡수 증가, 빈호흡, 호흡곤란, 연장된 날숨
분비물다량의 끈적한 점액 (점액전)
기타 증상발작적 기침, 가슴 답답함(흉부 압박감), 보조 호흡근 사용, 술통형 가슴

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 22세 여성 환자가 새벽 3시경 심한 기침과 함께 숨쉬기가 힘들다며 응급실에 방문했어요. 숨을 내쉴 때마다 "휘이~" 하는 소리가 들리고, 말을 한마디씩 끊어서 해요. 손으로 가슴을 움켜쥐며 "가슴이 너무 답답하다"고 호소하고 있어요.
우선순위 간호 중재:
1. 침상 머리 상승 또는 삼각 체위를 취하도록 도와드려요. 호흡 보조근 사용을 최대한 쉽게 해주는 자세예요.
2. 의사 처방에 따라 속효성 베타-2 항진제를 신속하게 흡입 투여해요. 투여 전후로 폐음을 청진하고 호흡 양상의 변화를 면밀히 사정해야 해요.
3. 산소포화도(SpO2) 90% 이하로 감소하면 즉시 산소를 투여하고, 동맥혈가스검사(ABGA)를 준비해요.
4. 환자의 불안을 줄여주는 것이 매우 중요해요. 차분한 목소리로 곁에 있어주고, 심호흡(입으로 숨을 들이쉬고 오므린 입술로 길게 내쉬기)을 유도해요.
선배 간호사의 한마디 천식 환자의 불안은 교감신경을 자극해 증상을 더 악화시킬 수 있어요. "괜찮아질 거예요. 제가 옆에서 도와드릴게요."라는 말 한마디가 약보다 더 큰 효과를 낼 때도 있답니다. 항상 침착함을 유지하는 게 중요해요!

핵심 개념

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