간호 핵심 해설
이 문제는
부갑상선 기능저하증이나 신장 기능 저하로 인한
저칼슘혈증과
고인산혈증을 동반한 환자의 간호 중재를 묻고 있어요.
정상 혈청 칼슘(Ca2+) 수치는 약 8.5~10.5 mg/dL이고, 인(P)은 약 2.5~4.5 mg/dL입니다. 환자의 수치는 Ca2+
6.5 mg/dL, P
6.2 mg/dL로, 명백한 저칼슘혈증과 고인산혈증을 보여줍니다.
칼슘과 인은 서로 역상관 관계를 가져요. 신장 기능이 나빠지면 인이 배설되지 못해 혈중 인 농도가 상승(
고인산혈증)하고, 이 높은 인이 칼슘과 결합하여 혈중 칼슘 농도를 떨어뜨리는(
저칼슘혈증) 현상이 발생합니다. 손발 저림과 근경련은 저칼슘혈증의 대표적인 신경근 증상이에요.
이런 상황에서 가장 우선적인 약물 중재는
인결합제(Phosphate Binder) 투여입니다.
탄산칼슘이나 세벨라머 같은 인결합제는 식사와 함께 복용하여 장에서 음식물의 인과 결합시켜 흡수를 막고 대변으로 배출하게 합니다. 이렇게 혈중 인 농도를 낮추면, 칼슘과 결합하는 인이 줄어들어 간접적으로 혈청 칼슘 수치를 안정시키는 데 도움이 됩니다.
국시 빈출 포인트
| 수치 | 정상 범위 | 문제 환자 수치 | 의미 |
|---|
| Ca2+ (칼슘) | 8.5~10.5 mg/dL | 6.5 mg/dL | 저칼슘혈증 |
| P (인) | 2.5~4.5 mg/dL | 6.2 mg/dL | 고인산혈증 |
혼동 주의! 고인산혈증+저칼슘혈증 상황에서 "고칼슘 식이"는 맞지만, "고인산 식이"는 절대 금물입니다. 또한, NaHCO3(중탄산나트륨)은 대사성 산증을 교정하는 약물로, 이 상황과 직접적인 관련이 없어요.