교통사고 후 응급실에 도착한 환자가 심한 불안 반응을 보이며 손발이 따끔거리는 느낌을 호소하였다. ABGA 검사 결과 pH 7.55, PaCO2 30 mmHg, HCO3- 23 mEq/L일 때 환자의 상태는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 호흡성 알칼리증 — 과호흡 등으로 인해 폐를 통한 이산화탄소(CO2)의 배설이 과도하게 증가하여 혈중 PaCO2가 감소하고, 그 결과 혈액 pH가 상승(알칼리화)하는 상태. 불안, 통증, 고산병, 패혈증 등이 원인이 됩니다.
• 과호흡 — 신체의 대사 요구 이상으로 호흡이 증가하는 상태. 분당 호흡수의 증가 또는 호흡 깊이의 증가로 나타나며, 호흡성 알칼리증을 유발합니다.
• 테타니 — 혈중 이온화 칼슘 농도 감소 또는 알칼리증으로 인해 신경과 근육의 흥분성이 비정상적으로 증가하여 발생하는 증상군. 손발과 입주변의 저림/따끔거림, 근육 경련, 강직 등이 나타납니다.
• 동맥혈 가스분석 — 동맥혈을 채취하여 혈액의 산-염기 상태, 산소화 상태, 이산화탄소 제거 상태를 평가하는 검사. pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등을 측정합니다.
• PaCO2 (동맥혈 이산화탄소 분압) — 동맥혈 내 용해된 이산화탄소 가스의 분압. 호흡성 산-염기 불균형의 주요 지표로, 정상 범위는 35-45 mmHg입니다. 증가하면 호흡성 산증, 감소하면 호흡성 알칼리증을 시사합니다.