간호 핵심 해설
이 문제는
저칼슘혈증(Hypocalcemia)의 대표적인 임상 징후인
크보스테크 징후(Chvostek's sign)와 그 관리에 대한 이해를 묻고 있어요.
크보스테크 징후는 안면 신경(얼굴신경)을 두드렸을 때 같은 쪽 안면 근육이 경련하는 현상으로, 신경과 근육의 흥분성이 증가한 상태를 의미해요. 이는 혈청 칼슘 농도가 낮아지면 신경세포막의 안정성이 떨어져 쉽게 탈분극되기 때문이에요.
정답(4번) 근거: 저칼슘혈증의 근본적인 치료는 칼슘 보충과 함께
비타민 D를 투여하는 거예요. 비타민 D는 장에서 칼슘의 흡수를 촉진하고, 신장에서 칼슘의 재흡수를 증가시켜 혈중 칼슘 농도를 높이는 핵심 호르몬이기 때문이에요. 특히 부갑상선 기능저하증 등으로 인한 만성 저칼슘혈증에서는 비타민 D 제제(칼시트리올 등) 투여가 필수적이에요.
오답 분석:
- 1번 철분제제: 철분은 빈혈 치료와 관련이 있지만, 칼슘 대사나 저칼슘혈증 치료와는 직접적인 연관이 없어요.
- 2번 인 보충제: 오히려 역효과예요. 혼동 주의! 인(인산염)은 칼슘과 반비례 관계에 있어서, 혈중 인 수치가 높으면 칼슘 수치는 더 떨어져요. 따라서 저칼슘혈증 시에는 인 섭취를 제한해야 해요.
- 3번 칼시토닌: 칼시토닌은 고칼슘혈증 치료에 사용되는 호르몬이에요. 뼈로의 칼슘 침착을 촉진하고 신장 배설을 증가시켜 혈중 칼슘을 낮추는 작용을 하므로, 저칼슘혈증에는 사용하면 안 돼요.
- 5번 이뇨제(푸로세마이드): 루프 이뇨제인 푸로세마이드는 칼슘의 신장 배설을 증가시켜 저칼슘혈증을 악화시킬 수 있어요. 반면, 티아지드계 이뇨제는 칼슘 재흡수를 촉진해 고칼슘혈증 치료에 쓰이니 구분해야 해요.
국시 빈출 포인트
| 징후 | 검사 방법 | 의미 | 관련 전해질 장애 |
|---|
| 크보스테크 징후 | 이마 앞, 귀 앞 안면신경 타진 | 입술, 코, 눈꺼풀의 경련 | 저칼슘혈증 |
| 트루소 징후 | 상완에 혈압계 커프 감아 수축기압 이상으로 3분 유지 | 손의 강직성 경련(산부인과 의사 손) | 저칼슘혈증 |
두 징후 모두 저칼슘혈증에서 신경근 흥분성 증가를 확인하는 대표적인 검사법이니 함께 암기하세요!