혈청 칼륨이 5.6 mEq/L로 확인된 만성신부전 환자에게 허용할 식이로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

혈청 칼륨이 5.6 mEq/L로 확인된 만성신부전 환자에게 허용할 식이로 적절한 것은?

해설
고칼륨혈증에 해당하므로 칼륨이 많은 음식(귀리, 오트밀, 메밀, 바나나, 오렌지, 자두, 건포도, 미역, 파래, 다시마, 시금치, 양배추, 토마토, 감자, 양파 등)을 제한한다. 달걀은 필수 아미노산이 함유된 식품으로 섭취 가능하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 고칼륨혈증 환자의 식이 관리에 관한 것입니다. 혈청 칼륨 정상치는 3.5-5.0 mEq/L이며, 5.6 mEq/L는 명백한 고칼륨혈증입니다. 만성신부전 환자는 신장의 칼륨 배설 기능이 저하되어 쉽게 고칼륨혈증에 빠지므로, 식이를 통한 칼륨 섭취 제한이 필수적입니다.

정답인 달걀은 단백질이 풍부하지만 칼륨 함량이 상대적으로 낮은 식품입니다. 반면, 오트밀(전곡류), 다시마(해조류), 시금치(녹색 채소), 바나나(과일)는 모두 칼륨이 매우 풍부한 대표적인 식품들입니다.

국시 빈출 포인트 고칼륨혈증 환자에게 제한해야 할 식품은 혼동 주의! 다음과 같이 외울 수 있습니다.
과일류: 바나나, 오렌지, 멜론, 키위, 건과일
채소류: 시금치, 브로콜리, 토마토, 감자(껍질), 버섯
기타: 감자칩, 견과류, 초콜릿, 커피, 대부분의 전곡류(오트밀), 해조류(다시마, 미역)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈액검사에서 K+ 5.6 mEq/L가 나온 만성신부전 환자를 돌볼 때, 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 식이 교육 및 확인: 환자와 보호자에게 칼륨이 높은 음식을 구체적으로 설명하고, 현재 식단을 점검합니다. "오늘 아침에 바나나를 드셨나요?"와 같은 질문으로 확인합니다.
2. 약물 확인: ACE 억제제, ARB, 일부 이뇨제(스피로놀락톤), NSAIDs 등이 혈청 칼륨을 상승시킬 수 있으므로 복용 약물을 확인합니다.
3. 징후 모니터링: 고칼륨혈증은 심근에 영향을 주어 부정맥을 유발할 수 있습니다. EKG 변화(T파가 뾰족해짐)와 혈압, 맥박을 주의 깊게 관찰합니다.
4. 의사 보고 및 치료 준비: 중증 고칼륨혈증은 응급 상황입니다. 의사에게 즉시 보고하고, 칼슘제 정주, 인슐린+포도당 정주, 이온교환수지제(Kayexalate) 투여 등의 처방을 준비합니다.
선배 간호사의 한마디 "칼륨 수치는 신부전 환자에게는 생명줄과 같은 지표예요. 식단 교육을 할 때는 '무엇을 먹지 말아야 한다'는 부정적인 표현보다 '달걀, 사과, 양배추, 오이는 괜찮아요'라고 허용 음식을 강조하는 게 환자가 따라하기 쉬워요."

핵심 개념

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