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학습 자료 둘러보기 →• pH 7.48
• PaCO2 40 mmHg
• HCO3–28 mEq/L
ABGA의 결과는 대사알칼리증을 나타낸다. 대사알칼리증인 경우 CO2를 증가시키기 위해 과소환기(느리고 얕은 호흡)의 증상이 나타난다. 그 외에 의식저하, 근허약, 부정맥, 구토, 테타니, 장운동 감소, 마비장폐색 등의 증상이 있다.
| 보기 | 기전과 평가 |
|---|---|
| 1. 빠른맥박 | 대사알칼리증에서는 저칼륨혈증(hypokalemia)과 저칼슘혈증 등 전해질 이상이 동반되면서 부정맥(arrhythmia)이 나타날 수 있습니다. [4]에서도 부정맥을 주요 합병증으로 언급하고 있습니다. 그러나 ‘빠른맥박(빈맥)’ 자체는 대사알칼리증의 특징적 사정소견이라기보다 저혈량이나 기저 질환에 따른 이차적 소견일 수 있어, 호흡성 보상으로 인한 직접적 결과는 아닙니다. |
| 2. 연동운동 증가 | 대사알칼리증에서는 저칼륨혈증으로 인해 장 평활근의 긴장도가 떨어지면서 장운동은 오히려 감소하고, 심하면 마비성 장폐색(paralytic ileus)까지 나타날 수 있습니다. 연동운동 증가는 대사알칼리증의 사정소견과 반대입니다. |
| 3. 얕고 느린 호흡 | 호흡성 보상 기전에 의해 과소환기가 나타나므로 옳은 사정소견입니다. 핵심! 대사알칼리증의 호흡 보상은 CO2를 유지하기 위한 과소환기입니다. |
| 4. 아세톤 향 호흡 | 아세톤 향(과일 향) 호흡은 당뇨병케톤산증(DKA)에서 케톤체가 호기로 배출될 때 나타나는 소견입니다. DKA는 대사산증(metabolic acidosis)에 해당하므로, 대사알칼리증 환자의 사정소견으로 옳지 않습니다. |
| 5. Kussmaul 호흡 | Kussmaul 호흡은 깊고 빠른 호흡으로, 대사산증에서 CO2를 배출하여 pH를 올리려는 보상 기전입니다. 대사알칼리증의 보상 방향과 정반대입니다. |
pH 7.48, HCO3– 28 mEq/L로 둘 다 상승했으므로 일차성 대사알칼리증이다.
호흡성 보상은 CO2를 유지하기 위해 과소환기를 일으켜 얕고 느린 호흡이 나타난다.
대사알칼리증에서 깊고 빠른 Kussmaul 호흡이나 아세톤 향 호흡은 나타나지 않으며, 이는 대사산증의 소견이다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.