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학습 자료 둘러보기 →• pH(7.28)↓ ⇨ 산증 상태
• HCO3–(15 mEq/L)↓ ⇨ 대사산증의 원인
• PaCO2(34 mmHg)↓ ⇨ 호흡이 빨라져 CO2를 배출 ⇨ 대사산증에 대한 보상 기전
• 신부전 환자는 산 배설 장애로 대사산증이 잘 발생한다. 치료로는 중탄산나트륨(sodium bicarbonate, NaHCO3) 투여, 투석, 수분과 전해질 대체 등이 있다.
ABGA에서 pH 7.28, HCO3– 15 mEq/L, PaCO2 34 mmHg는 대사산증에 대한 호흡 보상이 동반된 상태를 의미한다. 신부전 환자는 산 배설 장애로 인해 대사산증이 흔하므로, 중탄산나트륨 투여가 우선적인 교정 중재이다.
중탄산나트륨 투여 시 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 고나트륨혈증, 고삼투질농도가 발생할 수 있으므로 혈중 전해질을 주기적으로 모니터링해야 한다. 또한 혈압 상승 가능성이 있어 혈압도 함께 관찰한다.
신부전 환자에게 고칼륨식이는 금기이다. 칼륨 배설이 저하되어 고칼륨혈증 위험이 크므로 칼륨 섭취를 제한해야 한다.
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