간호사가 반드시 장갑을 착용한 후 간호행위를 해야 하는 경우는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 표준주의(Standard Precautions) — 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상되지 않은 피부를 제외한 점막, 손상된 피부에 접촉할 가능성이 있을 때 적용하는 기본적인 감염 예방 조치. 장갑, 가운, 마스크, 눈 보호구 등의 적절한 보호구 사용을 포함한다.
• 접촉주의(Contact Precautions) — 다제내성균(MRSA, VRE 등)이나 접촉을 통해 전파되는 감염병(옴, Clostridioides difficile 감염 등)에 대해 적용하는 추가 감염주의. 환자와 직접 접촉하거나 환자 주변 환경에 접촉할 때 장갑과 가운을 착용해야 하며, 가능한 단독실 격리가 권장된다.
• 비말주의(Droplet Precautions) — 큰 비말(5μm 이상)을 통해 전파되는 감염병(인플루엔자, 페렴구균 수막염, 성홍열 등)에 적용하는 추가 감염주의. 환자와 1m(3ft) 이내로 접근할 때 외과용 마스크를 착용해야 한다.
• 공기주의(Airborne Precautions) — 공기 중에 장시간 떠다닐 수 있는 작은 비말핵(5μm 이하)을 통해 전파되는 감염병(결핵, 홍역, 수두 등)에 적용하는 추가 감염주의. N95 마스크 이상의 호흡기 보호구 착용이 필수이며, 음압격리실이 권장된다.
• 옴 — 옴진드기(Sarcoptes scabiei var. hominis)가 피부 각질층에 굴을 파고 들어가서 심한 가려움증을 유발하는 전염성 피부 질환. 직접적인 피부 접촉을 통해 사람 간에 쉽게 전파되며, 접촉주의가 필요한 대표적인 질환이다.