심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 다제내성균(MDRO) 중 하나인 반코마이신내성장알균(VRE)에 대한 표준주의와 접촉주의 격리 방법을 묻고 있어요.
VRE는 주로 접촉 전파(Contact Transmission)를 통해 감염이 확산됩니다. 환자의 분변, 오염된 물품, 의료진의 손을 통해 전파되죠. 따라서 접촉주의(Contact Precautions)가 핵심 감염관리 전략입니다. 접촉주의의 필수 요소는 독방 또는 동일균주의 환자와의 코호트 격리, 그리고 환자 접근 시 가운과 장갑 착용입니다.
혼동 주의! 양압병실(1번)은 결핵과 같은 공기감염병 환자에게 사용하며, N95 마스크(3번)와 모자/고글(4번)은 주로 공기감염 또는 비말감염 시 필요합니다. 헤파필터(5번) 설치 병실 역시 공기감염 관리에 해당하므로 VRE에는 불필요한 중재입니다.
국시 빈출 포인트
다제내성균 격리 방법은 반드시 구분해야 합니다. 접촉주의(VRE, MRSA, ESBL 등)는 가운/장갑, 비말주의(인플루엔자, 수두 등)는 외과용 마스크, 공기주의(결핵, 홍역, 수두* 등)는 N95 마스크와 음압격리실을 기억하세요. (*수두는 공기+접촉주의)
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
수술 후 발열 환자에서 VRE가 확인되었다면, 첫 번째 행동은 즉시 접촉주의 격리를 시작하는 것입니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같아요.
1. 격리실 배정: 가능하면 독방, 불가능하면 다른 VRE 환자와 코호트 격리합니다.
2. 격리 표시: 병실 문에 접촉주의 표지를 부착합니다.
3. 보호구 준수 교육 및 감시: 환자 접촉 전 반드시 가운과 장갑을 착용하도록 모든 의료진에게 알리고, 준수 여부를 확인합니다.
4. 환자 이동 최소화: 불필요한 외부 검사 이동을 제한하고, 이동이 필수적일 때는 사전에 해당 부서에 격리 필요성을 통보합니다.
5. 환경 관리: 청소 시에는 일회용 천과 소독제를 사용하고, 청소용 장갑은 별도로 관리합니다.
선배 간호사의 한마디
"VRE 격리의 핵심은 '손'과 '물건'이에요. 장갑을 끼고 가운을 입는 건 기본, 청소와 물품 관리까지 꼼꼼히 챙겨야 진정한 격리가 된답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.