활동성 결핵으로 격리 중인 환자에게 상처가 있을 때 환자 접촉 시 착용해야 할 보호구는? | 마이메르시 MyMerci
면역 / 신체손상
문제

활동성 결핵으로 격리 중인 환자에게 상처가 있을 때 환자 접촉 시 착용해야 할 보호구는?

해설
활동성 결핵균을 보유하고 있는 경우 비말을 통해 감염된다. 따라서 간호사가 활동성 결핵인 환자와 접촉 시에는 반드시 필터가 장착된 미립자 차단용 마스크를 사용하며, 간호중재 시 재채기나 가래 등을 통해 감염될 수 있는 것을 막기 위해 가운과 장갑을 착용하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 감염관리와 표준주의 및 격리주의의 적용을 묻는 문제입니다. 활동성 결핵은 공기매개 감염을 일으키는 대표적인 질환으로, 환자의 기침, 재채기, 말하기 시 발생하는 비말핵(droplet nuclei)이 주요 전파 경로입니다.

혼동 주의! 결핵은 '비말'이 아니라, 비말이 건조된 비말핵(공기매개)으로 전파됩니다. 따라서 일반적인 수술용 마스크나 비말주의 마스크로는 충분한 보호가 되지 않습니다. 반드시 미립자 차단용 마스크(Respirator, N95 마스크)를 착용해야 합니다.

환자에게 상처가 있는 경우, 표준주의(Standard Precautions) 원칙에 따라 체액이나 분비물에 노출될 가능성이 있으므로 장갑과 가운이 추가로 필요합니다. 결론적으로, 공기매개 감염 예방(미립자 차단용 마스크) + 표준주의(장갑, 가운)이 결합된 보호구 착용이 정답입니다.

국시 빈출 포인트
격리 종류전파 경로필수 보호구대표 질환
공기매개 격리비말핵(공기 중 장시간 부유)미립자 차단용 마스크(N95), 음압병실활동성 결핵, 홍역, 수두
비말 격리큰 비말(1m 이내 전파)수술용 마스크인플루엔자, 수막구균 뇌수막염
접촉 격리직접/간접 접촉가운, 장갑MRSA, VRE, Clostridioides difficile

결핵 환자 간호 시, 고글은 비말이나 체액이 눈 점막에 튈 위험이 있을 때 착용하는 것이며, 이 문제의 시나리오에서는 필수 요구사항이 아닙니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 활동성 결핵으로 격리 중인 65세 남성 환자에게 상처 드레싱을 교체해야 하는 상황입니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 보호구 착용: 병실 입장 전, 반드시 N95 마스크를 Fit Test(밀착도 검사) 절차에 따라 올바르게 착용합니다. 그 후 장갑과 가운을 착용합니다.
2. 간호 수행: 드레싱 교체 시, 오염된 드레싱은 즉시 감염성 폐기물 용기에 버리고, 장갑을 교체한 후 깨끗한 드레싱을 적용합니다.
3. 탈의 및 손위생: 병실을 나온 후, 장갑과 가운을 올바른 순서(장갑→가운→손위생→마스크)로 벗고, 즉시 손위생을 수행합니다. N95 마스크는 재사용 가능한 경우 지정된 곳에 보관합니다.

선배 간호사의 한마디 "결핵 환자 간호 시 가장 중요한 건 N95 마스크의 올바른 착용이에요. 코와 턱을 꼭 눌러서 공기가 새는 구멍이 없어야 진짜 보호가 된 거랍니다. 상처 간호는 표준주의로 접근하면 돼요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.