화재현장에서 구조된 환자가 응급실에 도착할 당시 기침을 할 때 탄 냄새가 나다가 다음과 같은 증상을 보였다. 이 환자에게 우선적인 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 열기도 손상 — 화재의 뜨거운 공기나 증기를 흡입하여 발생하는 기도 점막의 화상. 주로 구강, 인두, 후두 등 상기도에 영향을 미치며, 빠르게 부종을 유발할 수 있습니다.
• 화학성 기도염 — 연기 속의 독성 화학물질이나 미세 입자가 기도 점막을 자극하고 손상시켜 발생하는 염증. 하기도(기관지, 세기관지)까지 영향을 미쳐 기도 과민성과 부종을 일으킵니다.
• 스트라이더 — 큰 소리의 거친 흡기성 천명음으로, 주로 후두나 기관 등 상기도가 좁아졌을 때 들립니다. 상기도 폐쇄의 중요한 징후이며, 응급 상황을 의미합니다.
• 예방적 기관삽관 — 기도 폐쇄가 예상되거나 진행될 가능성이 높은 경우, 실제 폐쇄가 발생하기 전에 미리 기관내관을 삽입하여 안전한 기도를 확보하는 시술입니다. 화상 흡입 손상 환자에서 중요합니다.
• 진행성 상기도 폐쇄 — 시간이 지남에 따라 상기도(후두, 기관)의 부종이나 협착이 악화되어 호흡곤란과 저산소증을 유발하는 상태입니다. 쉰 목소리, 스트라이더, 경부 부종 증가가 특징적이며, 즉각적인 기도 확보가 필요합니다.