장기간 해외여행을 다녀 온 68세 여성 김 씨는 등 부분에 심한 통증이 있어 내원하였다. 검사 결과 varicella zoster virus에 감염된 것이 확인되었다. 적절한 간호중재는?

• Varicella zoster virus는 대상포진을 일으키는 바이러스로, 신경절을 따라 일측성 수포성 발진과 통증이 발생한다.

• 간호로는 스테로이드, 항바이러스제(acyclovir), 진통제, 항히스타민제 등을 투여하고 수렴성 습포를 제공하여 가피형성 및 치유를 증진한다.

정답은 3번 항히스타민제 투여입니다.
대상포진(Herpes Zoster, Shingles)은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)의 재활성화로 발생합니다. 소아기에 수두를 앓고 나면 이 바이러스는 신경절에 잠복해 있다가 면역력이 약해지면 재활성화되어 대상포진을 일으킵니다. 대상포진의 특징적인 증상은 신경절을 따라 나타나는 극심한 통증과 물집(수포)입니다. 이 통증은 저리고 타는 듯하며, 가려움증을 동반하기도 합니다. 항히스타민제는 가려움증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.

대상포진 치료의 주요 목표는 통증 조절, 피부 병변 관리, 바이러스 증식 억제, 그리고 합병증 예방입니다.

항바이러스제(Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir 등)는 바이러스 증식을 억제하여 질병의 기간을 단축시키고 통증을 줄여줍니다. 진통제는 통증 조절에 필수적이며, 가려움증이 심한 경우 항히스타민제를 사용합니다. 피부 병변은 깨끗하고 건조하게 유지해야 이차 감염을 예방할 수 있습니다. 냉습포는 통증과 가려움증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

국가고시 연계: 대상포진은 간호사 국가고시에서 빈출되는 주제입니다. 증상, 치료, 간호중재를 확실히 숙지해야 합니다. 특히 항바이러스제의 종류와 작용 기전, 통증 관리 방법, 피부 간호 방법 등을 중점적으로 학습해야 합니다.

70세 남성 환자분이 왼쪽 옆구리에 심한 통증과 함께 붉은 발진을 호소하며 내원하셨습니다. 환자분은 "타는 듯한 통증이 너무 심해서 잠을 잘 수가 없다"고 말씀하셨습니다. 신체 검진 결과 왼쪽 옆구리에 신경절을 따라 분포하는 수포성 발진이 관찰되었고, 대상포진으로 진단되었습니다. 의사는 항바이러스제(Acyclovir)와 진통제를 처방했고, 간호사는 환자분의 통증과 가려움증 완화를 위해 냉습포를 적용하고 항히스타민제를 투여했습니다. 또한, 환부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육하고, 통증 관리 방법과 약물 복용법에 대해 자세히 설명했습니다.