금속 귀걸이 착용 후 귀 주위에 가려움과 홍반이 발생한 환자에게 알레르기 유발 물질을 확인하기 위해 시행할 … | 마이메르시 MyMerci
면역 / 신체손상
문제

금속 귀걸이 착용 후 귀 주위에 가려움과 홍반이 발생한 환자에게 알레르기 유발 물질을 확인하기 위해 시행할 검사로 옳은 것은?

해설
금속(니켈 등)에 대한 지연형 알레르기 반응을 확인하기 위해 첩포검사를 시행한다. 첩포검사(patch test)는 접촉성 알레르기성 피부염 진단을 위해 알레르기 유발물질(항원물질)이 묻은 패치를 전박이나 등에 붙인 후 48시간 후 1차 판독하고 96시간 후 2차 판독을 하는 검사이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 접촉성 피부염의 원인을 진단하는 검사법을 묻고 있어요. 금속 귀걸이(주로 니켈 성분)에 의한 피부 반응은 지연형 과민반응(IV형)으로, 항원이 접촉한 후 48~72시간 후에 증상이 나타나는 특징이 있습니다.

정답인 첩포검사(Patch Test)는 이러한 지연형 알레르기 반응을 확인하는 표준 검사법이에요. 의심되는 알레르겐(여기서는 금속 패널)을 패치에 넣어 환자의 등이나 팔에 붙이고, 48시간과 96시간 후에 반응(홍반, 구진, 수포 등)을 관찰하여 원인 물질을 특정합니다.

오답 분석을 해볼게요.
- 혼동 주의! 염화칼륨(KOH) 검사는 진균(곰팡이) 감염을 확인하는 검사입니다.
- 챙크(Tzanck) 도말법은 수포성 질환(예: 포진)의 세포를 현미경으로 관찰하는 검사입니다.
- 피부생검(Skin Biopsy)은 조직학적 진단이 필요할 때 시행하지만, 특정 알레르겐을 확인하는 검사는 아닙니다.
- 우드램프(Wood’s Light) 검사는 특정 피부 감염(백선, erythrasma)이나 색소 이상을 관찰하는 데 사용됩니다.

국시 빈출 포인트 접촉성 피부염의 원인 진단 = 첩포검사(Patch Test)를 기억하세요. 반면, 두드러기 등 즉시형 알레르기(I형)를 확인할 때는 피부 단자 검사(Prick Test)를 시행한다는 점을 비교해서 암기하는 게 좋아요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 귀걸이, 시계, 벨트 버클로 인한 복부 피부염 등을 호소하는 환자를 만나면, 접촉성 알레르기를 의심해보세요. 첩포검사를 권유하기 전에 간호사가 확인해야 할 중요한 점은 환자가 검사 부위를 건조하게 유지해야 하며, 땀이나 물에 노출되지 않도록 교육하는 것입니다. 또한, 검사 기간 중 국소 스테로이드제 사용을 중단해야 정확한 결과를 얻을 수 있어요.

선배 간호사의 한마디 "니켈 알레르기는 생각보다 흔해요. 검사 후 양성 반응이 나왔다면, '니켈 프리' 표시가 된 액세서리를 사용하도록 꼭 상담해주세요. 작은 팁이지만 환자의 삶의 질을 크게 높여줄 수 있답니다."

핵심 개념

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