임신 30주 산모가 우상복부 통증과 두통을 호소한다. 혈압은 155/100 mmHg이다.
HELLP 증후군은 용혈(H), 간효소 상승(EL), 혈소판 감소(LP)의 특징을 가진다. LDH 상승은 용혈을, 혈소판 감소는 혈소판 파괴를 시사하는 핵심 소견이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 30주 산모로 우상복부 통증과 두통, 고혈압을 보입니다. 이는 중증 자간전증(Severe Preeclampsia)을 시사하는 소견입니다. 이 중에서도 HELLP 증후군은 자간전증의 심각한 합병증으로, 용혈(Hemolysis), 간효소 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)의 세 가지 특징을 가집니다.
Pathognomonic! HELLP 증후군을 진단하는 데 가장 유용한 검사 소견은 혈청 LDH 상승과 혈소판 감소입니다. LDH 상승은 적혈구 파괴(용혈)를 반영하는 중요한 지표이며, 혈소판 감소는 미세혈관 내 혈전 형성과 소모성 응고병증을 나타냅니다. 이 두 가지 소견이 함께 나타나는 것이 HELLP 증후군의 핵심입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 초산모, 임신 30주. 주소는 우상복부 통증(간피막 신장 가능성)과 두통(뇌부종/고혈압 관련). 혈압 155/100 mmHg로 고혈압 기준 충족.
진단적 접근: 1) 즉시 말초혈액도말 검사(Peripheral blood smear)로 파편적혈구(Schistocyte) 확인(용혈 증거). 2) 간기능 검사(AST, ALT), LDH, 혈소판 수 확인. 3) 요검사(단백뇨), 신기능(크레아티닌, 요산) 평가.
치료 계획: HELLP 증후군은 산모와 태아 모두에게 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 유일한 근본 치료는 분만(Delivery)입니다. 분만 전까지는 황산마그네슘(Magnesium sulfate) 정주로 자간 예방, 항고혈압제로 혈압 조절, 필요 시 혈소판 수혈을 고려합니다.
주의사항: 복통을 급성 지방간(Acute Fatty Liver of Pregnancy)이나 다른 외과적 복증과 구별해야 합니다. 혈소판 감소로 인해 경막외 마취가 제한될 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.