KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 32주 초산부로, 혈압 150/95 mmHg (고혈압), 단백뇨 2+, 그리고 상복부 통증을 보입니다. 가장 먼저 고려해야 할 진단은 자간전증(Preeclampsia)입니다.
진단 근거: 자간전증은 임신 20주 이후에 새롭게 발생한 고혈압(수축기 혈압 ≥140 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90 mmHg)에 단백뇨(24시간 요 단백 ≥300 mg 또는 요검사상 1+ 이상)가 동반된 상태를 말합니다. 이 환자는 이 두 가지 주요 기준을 모두 충족합니다. 여기에 더해 상복부 통증(주로 우상복부)은 중증 자간전증의 징후로, 간피막 팽창이나 간혈관 손상에 의한 것으로 간 손상(간효소 상승)을 시사하는 매우 중요한 증상입니다.
핵심! "가장 먼저 고려해야 할" 진단을 묻는 문제입니다. 환자의 모든 소견(고혈압, 단백뇨, 상복부 통증)을 가장 잘 설명하는 단일 진단은 중증 자간전증입니다. 다른 선택지들은 이 증상들의 일부만 설명하거나, 추가적인 조건이 필요합니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 초산부, 임신 32주. 주소: 상복부 통증. 검사: 혈압 150/95 mmHg, 요검사 단백뇨 2+.