HELLP 증후군은 Hemolysis(용혈), Elevated Liver enzymes(간효소 상승), Low Platelets(혈소판 감소)의 세 가지를 특징으로 합니다. 전신성 응고장애(DIC)는 HELLP 증후군의 심각한 합병증이지만 진단 기준에는 포함되지 않습니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 HELLP 증후군의 핵심 진단 기준을 묻는 문제입니다. HELLP 증후군은 중증 임신중독증(Preeclampsia)의 심각한 합병증 중 하나로, 이름 자체가 진단 기준을 설명합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): HELLP 증후군은 Hemolysis(용혈), Elevated Liver enzymes(간효소 수치 상승), Low Platelets(혈소판 감소증)의 세 가지를 필수적으로 포함합니다. 따라서 보기 1, 2, 4는 진단 기준에 포함됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 응고장애는 HELLP 증후군의 진단 기준이 아닙니다. 응고장애, 특히 파종성 혈관내 응고(DIC)는 HELLP 증후군이 악화되어 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 진단은 위의 세 가지 요소를 바탕으로 하며, 응고 검사(PT/aPTT)는 합병증을 평가하거나 감별 진단을 위해 시행합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 3번 고빌리루빈혈증은 매력적인 오답입니다. 용혈이 발생하면 간접 빌리루빈이 증가할 수 있지만, 이는 HELLP 증후군의 필수 진단 기준은 아닙니다. 진단 기준상 '용혈'의 지표로는 혈청 LDH 상승, 혈청 합토글로빈 감소, 말초혈액 도말 검사에서 파편적혈구(schistocyte) 소견 등이 더 중요하게 사용됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 임신 32주 초산모. 상복부 통증과 심한 두통을 호소하며 내원. 혈압은 160/100 mmHg. 혈액 검사에서 AST 250 U/L, ALT 300 U/L, 혈소판 85,000/μL, LDH 600 U/L로 확인됨. 소변 단백뇨 2+.
진단적 접근: 위 증례는 전형적인 HELLP 증후군을 시사합니다. 진단을 위해 필수적인 검사는 전혈구검사(CBC)(혈소판 수 확인), 간기능검사(LFT), 그리고 용혈 지표(LDH, 합토글로빈, 말초혈액 도말 검사)입니다. 응고 검사(PT/aPTT, 피브리노겐, D-dimer)는 DIC 같은 합병증이 의심될 때 시행합니다.
치료 계획: HELLP 증후군의 유일한 근본 치료는 분만(Delivery)입니다. 분만 전후에 황산마그네슘(Magnesium sulfate) 정주로 자간(eclampsia) 예방을 반드시 시행합니다. 고혈압 조절을 위해 라베탈롤(Labetalol)이나 니페디핀(Nifedipine)을 사용합니다. 중증 혈소판 감소증(
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