임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 34세 초산부, 임신 34주. 심한 두통과 상복부 통증으로 내원. 혈압 170/110 mmHg, 요단백 3+. 혈소판 90,000/μL, AST/ALT 상승.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 혈압 모니터링, 2. 혈액검사(CBC, LFT, BUN/Cr, LDH), 3. 태아 상태 평가(NST, 초음파).
치료 계획 (Management Plan):1. 응급 관리: 마그네슘 황산염(Magnesium sulfate) 정주로 경련 예방. 항고혈압제(라베탈롤, 니페디핀)로 혈압 조절.2. 분만 결정: 모체 합병증(HELLP 악화, 신부전, 폐부종) 발생 시 즉시 분만. 합병증 없이 안정적이라면 스테로이드(베타메타손) 투여 후 48시간 내 분만을 계획합니다.3. 분만 방식: 자궁경부 상태가 좋으면 질식 분만 시도, 그렇지 않으면 제왕절개.
주의사항 (Contraindications & Warning): 마그네슘 독성(호흡 억제, 심장정지)에 주의. 혈압을 너무 급격히 낮추면 태아 태반 관류를 악화시킬 수 있습니다.
레지던트 선배의 팁: "중증 자간전증에서 '태아 상태가 양호하다'는 말에 속지 마세요. 이건 오히려 '지금 당장 모체를 구해야 할 때다'라는 신호입니다. 모체가 위험하면 태아도 결국 안전할 수 없어요. 항상 MOM first(엄마 먼저) 원칙을 생각하세요!"