자간전증의 확진적 치료는?

자간전증의 근본 원인은 태반이므로, 유일한 확진적 치료는 태반의 제거, 즉 분만입니다. 다른 모든 치료는 증상 조절과 합병증 예방을 위한 대증 요법입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자간전증(Preeclampsia)의 근본적인 치료 원칙을 묻는 핵심 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 자간전증은 임신 20주 이후에 새롭게 발생한 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환입니다. 그 병태생리의 핵심은 태반의 비정상적인 혈관 형성과 기능 장애에 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 자간전증의 유일한 근본 치료(Definitive treatment)는 분만(Delivery)입니다. 왜냐하면 질환의 원인이 태반(Placenta) 자체에 있기 때문입니다. 태반을 제거해야만 모체의 혈관 경련, 고혈압, 전신 염증 반응 등이 해결됩니다. 다른 모든 치료는 분만 전까지 시간을 벌어 태아의 폐 성숙을 촉진하거나, 모체의 중증 합병증(예: 자간(Eclampsia), HELLP 증후군)을 예방하기 위한 대증 요법(Symptomatic management)에 불과합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 마그네슘 황산염(Magnesium sulfate)은 자간(경련) 예방을 위한 1차 약제이지만, 근본 치료가 아닙니다.
② 스테로이드(Steroid)는 태아 폐 성숙 촉진을 위해 34주 미만의 조기 분만 시 고려되지만, 자간전증 자체를 치료하지는 않습니다.
③ 안정 요법(Bed rest)는 증상을 일시적으로 완화시킬 수 있으나, 질환의 진행을 막는 근거는 부족합니다.
④ 항고혈압제(Antihypertensives)는 모체의 심한 고혈압(수축기 혈압 ≥160 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥110 mmHg)을 조절하여 뇌출혈 등의 위험을 낮추는 것이 목적입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 32세 초산부, 임신 32주. 혈압 150/95 mmHg, 소변 단백뇨 2+. 두통과 상복부 통증 호소.
진단적 접근: 자간전증 진단은 혈압과 단백뇨 측정으로 가능합니다. 중증도 평가를 위해 혈소판 수, 간기능 검사(LFT), 신기능 검사(BUN/Cr), 요산 수치를 확인합니다.
치료 계획: 1) 마그네슘 황산염 정주로 자간 예방. 2) 중증 고혈압 시 라베탈롤(Labetalol) 또는 니페디핀(Nifedipine) 투여. 3) 최종 치료는 분만. 임신 주수와 모체/태아 상태를 고려하여 분만 시기를 결정합니다.
주의사항: 마그네슘 중독 징후(호흡 억제, 심한 무력증)에 주의합니다. 분만 후에도 자간전증 증상은 수일간 지속될 수 있어 계속 관찰이 필요합니다.
레지던트 선배의 팁: "자간전증 문제에서 '확진적 치료'를 물으면 무조건 '분만'입니다. '가장 먼저 할 일'이나 '필수적인 처치'를 물을 때는 마그네슘 황산염 투여를 먼저 생각하세요. 모체의 생명이 위험한 중증 자간전증에서는 태아 주수와 관계없이 즉시 분만이 원칙이에요!"