혈소판 수치는 90,000/μL입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 36주에 고혈압(170/110 mmHg), 두통, 시야 장애, 간기능 수치 상승(AST/ALT), 혈소판 감소(90,000/μL)를 보입니다. 이는 중증 자간전증(Severe Preeclampsia)의 전형적인 소견입니다. 특히, 새롭게 발생한 심한 두통과 시야 장애는 감별 포인트! 뇌부종, 가역적 후백질뇌병증 증후군(PRES), 또는 뇌출혈과 같은 중추신경계 합병증의 위험 신호입니다. 이러한 증상은 자간(eclampsia) 발작의 전구 증상일 수 있어 즉각적인 평가가 필요합니다.
핵심! 중증 자간전증 환자에서 신경학적 증상(두통, 시야 장애, 의식 변화)이 나타날 때 가장 시급히 배제해야 할 것은 뇌출혈(Intracerebral Hemorrhage)입니다. 뇌출혈은 모자보건에 있어 응급 상황으로, 두부 CT 촬영은 이를 빠르고 정확하게 진단할 수 있는 1차 영상 검사입니다. 다른 검사들은 자간전증의 평가와 관리에 중요하지만, 생명을 위협하는 급성 뇌병변을 배제하는 것보다 우선순위가 낮습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 임신 36주 산모. 주소: 심한 두통 및 시야 장애. 현병력: 고혈압, 간기능 이상, 혈소판 감소 소견 동반.
진단적 접근: 1) 가장 시급한 검사: 중추신경계 합병증 배제를 위한 두부 CT. 2) 동시 진행 검사: 응고 검사(PT/aPTT, 피브리노겐, D-dimer), 간기능/신기능 재평가, 요단백 정량. 3) 태아 평가: 태아 심박동 감시(Non-stress test)는 모체 상태가 안정화된 후 신속히 시행합니다.
치료 계획: 1) 황산 마그네슘(Magnesium sulfate) 정주로 발작 예방. 2) 항고혈압제(라베탈롤, 니페디핀)로 혈압 조절. 3) 최종 치료는 분만(Delivery)이며, 모체 상태가 심각할 경우 응급 제왕절개를 고려합니다.
주의사항: 두통과 시야 장애를 단순히 자간전증 증상으로만 치부하지 말고, 반드시 구조적 뇌병변을 배제해야 합니다. 황산 마그네슘 투여 중에는 심박동, 호흡, 심부건반사, 요량을 모니터링하여 마그네슘 중독 증상에 주의합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.