태아 성장 제한은 태아 합병증에 해당합니다. HELLP 증후군, 폐부종, 신부전, 뇌출혈은 모두 중증 자간전증에서 발생할 수 있는 모체의 중증 합병증입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 자간전증(Preeclampsia)의 합병증을 모체와 태아로 구분할 수 있는지를 묻는 기본적인 문제입니다. 중증 자간전증은 고혈압과 단백뇨에 더해, 중추신경계 증상(두통, 시력 장애), 간기능 이상, 신기능 이상, 폐부종, 혈소판 감소증 등이 나타나는 상태를 말합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은 "모체 합병증이 아닌 것"입니다. 따라서 보기 중 태아에게 직접적으로 영향을 미치는 합병증을 찾아야 합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 태아 성장 제한(Fetal Growth Restriction)은 자간전증의 중요한 태아측 합병증입니다. 자간전증의 병태생리는 전신성 혈관 수축과 내피 세포 기능 장애로, 이로 인해 태반 관류가 감소하고 태아로의 영양 공급이 저하되어 성장 지연이 발생합니다. 반면, 나머지 보기들은 모두 모체의 장기 시스템에 직접적인 손상을 일으키는 합병증들입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ② 뇌출혈, ③ HELLP 증후군, ④ 폐부종, ⑤ 신부전은 모두 중증 자간전증이 진행되어 발생할 수 있는 생명을 위협하는 모체 합병증입니다. 특히 HELLP 증후군(용혈, 간효소 상승, 혈소판 감소)은 자간전증의 중증 형태로 간주됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 초산부, 임신 32주. 심한 두통과 시야 흐림을 주소로 내원. 혈압 160/110 mmHg, 요단백 4+. 복통과 오심도 호소.
진단적 접근: 중증 자간전증 진단을 위해 혈압, 요단백 측정과 함께 혈액 검사(전혈구검사, 간기능, 신기능, LDH, 혈소판)가 필수적입니다. 태아 안녕 평가를 위해 비수축 검사(NST)와 초음파(양수량, 태아 성장, 도플러)도 시행합니다.
치료 계획: 중증 자간전증의 확정적 치료는 분만입니다. 임신 주수와 모체-태아 상태를 평가하여 분만 시기를 결정합니다. 분만 전까지는 황산마그네슘(Magnesium sulfate) 정주로 경련 예방을, 항고혈압제로 혈압을 조절합니다.
주의사항: 황산마그네슘 투여 시 호흡 억제, 심박동 느림, 심근 수축력 감소 등 독성 증상을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 혈중 마그네슘 농도와 심호흡 수, 무릎건 반사를 확인합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.