KMLE 핵심 해설
이 문제는 HELLP 증후군의 필수적인 진단 기준을 묻는 문제입니다. HELLP 증후군은 임신 후반기나 산욕기에 발생할 수 있는 중증 임신 합병증으로, 이름 자체가 진단 기준을 나타냅니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): HELLP 증후군은 Pathognomonic!인 세 가지 징후의 조합으로 정의됩니다. Hemolysis(용혈), ELevated Liver enzymes(간효소 상승), Low Platelets(혈소판 감소).
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! HELLP 증후군의 필수 진단 기준은 용혈, 간효소 상승, 혈소판 감소입니다. 혈청 LDH 상승은 용혈의 중요한 지표로, 이 세트에 포함됩니다. 반면, 혈청 크레아티닌 상승은 신기능 장애를 의미하며, HELLP 증후군에서 흔히 동반될 수 있지만, 진단을 내리기 위한 필수 조건은 아닙니다. 따라서 진단에 '필요하지 않은' 검사 소견은 신기능 장애를 나타내는 혈청 크레아티닌 상승입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 1, 2, 3, 4는 모두 HELLP 증후군의 이름을 이루는 구성 요소이거나(용혈, 간효소, 혈소판), 그 직접적인 지표(LDH)입니다. 이들은 진단에 필수적이므로 오답입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 32세 임신 34주 산모가 심한 상복부 통증과 구토, 두통을 호소하며 내원했습니다. 혈압은 160/100 mmHg입니다.
진단적 접근: HELLP 증후군이 의심되면, 가장 먼저전혈구검사(CBC)로 혈소판 수치를, 간기능검사(LFT)와 LDH, 총 빌리루빈을 확인하여 필수 3요소를 평가합니다. 말초혈액 도말 검사에서 파편 적혈구(Schistocyte)가 관찰되면 용혈을 지지하는 소견입니다.
치료 계획: HELLP 증후군의 확진 시, 유일한 근본 치료는 분만입니다. 분만 전후에 경련 예방을 위해 황산 마그네슘(Magnesium sulfate)을 투여하고, 혈소판 수치가 매우 낮을 경우(<20,000/μL 또는 출혈 위험이 높은 경우) 수혈을 고려합니다.
주의사항: HELLP 증후군은 감별 포인트! 급성 지방간(Acute Fatty Liver of Pregnancy)과 증상이 유사할 수 있으므로 감별이 중요합니다. 또한, 혈소판 감소로 인한 출혈 위험, 간 피막하 혈종 및 파열 위험이 있어 응급 상황으로 간주합니다.
HELLP 증후군 — 임신성 고혈압 장애의 중증 형태로, 용혈(Hemolysis), 간효소 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)를 특징으로 하는 증후군.