HELLP 증후군은 용혈(H), 간효소 상승(EL), 혈소판 감소(LP)를 특징으로 한다. LDH 상승은 용혈의 지표이다. 혈청 크레아티닌 상승은 신기능 장애를 나타내며 HELLP 증후군의 필수 진단 기준은 아니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 HELLP 증후군의 필수적인 진단 기준을 묻는 문제입니다. HELLP 증후군은 임신 후반기나 산욕기에 발생할 수 있는 중증 임신 합병증으로, 이름 자체가 진단 기준을 나타냅니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): HELLP 증후군은 Pathognomonic!인 세 가지 징후의 조합으로 정의됩니다. Hemolysis(용혈), ELevated Liver enzymes(간효소 상승), Low Platelets(혈소판 감소).
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! HELLP 증후군의 필수 진단 기준은 용혈, 간효소 상승, 혈소판 감소입니다. 혈청 LDH 상승은 용혈의 중요한 지표로, 이 세트에 포함됩니다. 반면, 혈청 크레아티닌 상승은 신기능 장애를 의미하며, HELLP 증후군에서 흔히 동반될 수 있지만, 진단을 내리기 위한 필수 조건은 아닙니다. 따라서 진단에 '필요하지 않은' 검사 소견은 신기능 장애를 나타내는 혈청 크레아티닌 상승입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 1, 2, 3, 4는 모두 HELLP 증후군의 이름을 이루는 구성 요소이거나(용혈, 간효소, 혈소판), 그 직접적인 지표(LDH)입니다. 이들은 진단에 필수적이므로 오답입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 임신 34주 산모가 심한 상복부 통증과 구토, 두통을 호소하며 내원했습니다. 혈압은 160/100 mmHg입니다.
진단적 접근: HELLP 증후군이 의심되면, 가장 먼저 전혈구검사(CBC)로 혈소판 수치를, 간기능검사(LFT)와 LDH, 총 빌리루빈을 확인하여 필수 3요소를 평가합니다. 말초혈액 도말 검사에서 파편 적혈구(Schistocyte)가 관찰되면 용혈을 지지하는 소견입니다.
치료 계획: HELLP 증후군의 확진 시, 유일한 근본 치료는 분만입니다. 분만 전후에 경련 예방을 위해 황산 마그네슘(Magnesium sulfate)을 투여하고, 혈소판 수치가 매우 낮을 경우(
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.