자간전증 환자에서 황산마그네슘 투여의 주요 목적은?

황산마그네슘은 자간전증 및 자간증 환자에서 경련을 예방하고 치료하는 데 사용되는 일차 약제이다. 항고혈압 효과는 주된 목적이 아니며, 혈압 강하에는 다른 약제를 사용한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자간전증(Preeclampsia)의 핵심 치료 약제인 황산마그네슘(Magnesium Sulfate)의 주요 적응증을 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 자간전증은 임신 20주 이후에 새로 발생한 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환입니다. 가장 위험한 합병증은 경련 발작으로 진행되는 자간증(Eclampsia)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 황산마그네슘은 자간전증 환자에서 경련 예방 및 치료를 위한 1차 약제입니다. 그 기전은 중추신경계에서 흥분성 신경전달물질인 글루타메이트(Glutamate)의 NMDA 수용체를 차단하고, 칼슘 채널을 억제하여 신경세포의 흥분성을 낮추는 것입니다. 이는 혈압을 직접 낮추는 효과보다 훨씬 중요하며, 자간증으로 인한 모성 사망률을 현저히 감소시킵니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 혈압 강하는 황산마그네슘의 부수적인 효과일 뿐, 주된 목적이 아닙니다. 혈압 조절에는 라베탈롤(Labetalol), 니페디핀(Nifedipine), 히드랄라진(Hydralazine) 등이 1차 약제로 사용됩니다. ②, ③, ⑤번은 자간전증의 병태생리(태반 혈관 수축, 내피 기능 장애)와 관련이 있지만, 황산마그네슘의 직접적인 치료 목표가 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 32세 임신 34주 초산부. 혈압 160/100 mmHg, 단백뇨 2+, 심한 두통과 상복부 통증을 호소합니다.

치료 계획 (Management Plan): 1) 즉시 황산마그네슘 정주를 시작하여 경련 예방. (로딩 용량: 4-6g IV, 유지 용량: 1-2g/hr). 2) 혈압 조절을 위해 라베탈롤 또는 니페디핀 투여. 3) 태아 상태 모니터링. 4) 최종 치료는 분만(Delivery)이며, 임신 주수와 모자 상태에 따라 시기를 결정합니다.

주의사항: 황산마그네슘 중독 증상(호흡 억제, 심박수 감소, 심부건반사 소실)에 주의하며, 해독제로는 칼슘 글루코네이트(Calcium Gluconate)를 준비합니다.