자간전증의 병인과 가장 관련이 깊은 것은?

자간전증의 핵심 병인은 태반 형성 초기에 태반 융모세포가 자궁 탈락막 동맥을 충분히 침윤하지 못하여 동맥의 확장이 실패하는 것이다. 이로 인한 태반 허혈이 다양한 혈관활성 물질을 분비하여 모체의 전신성 혈관 내피 기능 장애를 유발한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자간전증(Preeclampsia)의 핵심 병태생리(Pathophysiology)를 묻는 기초적인 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 자간전증은 임신 20주 이후에 새로 발생한 고혈압(혈압 ≥140/90 mmHg)과 단백뇨(≥300 mg/24시간)를 특징으로 하는 질환입니다. 심하면 간기능 이상, 혈소판 감소증, 신경학적 증상(경련 발작 시 자간증)으로 진행합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 자간전증의 시작은 태반 형성 과정의 실패에 있습니다. 정상 임신에서는 태반의 융모세포외영양막세포(Extravillous trophoblast)가 자궁 탈락막의 나선동맥(Spiral artery)을 침윤하여, 근육층을 파괴하고 동맥을 넓고 확장된 혈관으로 재형성(Remodeling)합니다. 이는 저항성을 낮춰 태아로의 혈류를 원활하게 합니다.
그러나 자간전증에서는 이 침윤 과정이 불충분하여, 감별 포인트! 나선동맥이 좁고 수축된 상태로 남게 됩니다(충분한 확장 실패). 이로 인해 태반은 상대적 허혈 상태에 빠지고, 다양한 염증성 사이토카인과 혈관수축 물질(예: sFlt-1, Endothelin-1)을 분비하여 모체 전신에 혈관 내피 기능 장애를 일으킵니다. 결국 고혈압, 단백뇨 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 병인의 근원은 태반 혈관 재형성의 실패이며, 이는 보기 ②에 정확히 기술되어 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 오답들은 모두 자간전증과 관련된 현상이지만, 핵심 '병인'이 아닌 '결과'이거나, 관련성이 낮은 요소들입니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 초산부(G1P0), 임신 32주. 최근 2주간 얼굴과 손이 붓고, 두통이 지속됨. 산전 검진에서 혈압 150/95 mmHg, 소변 검사에서 단백뇨 2+.

진단적 접근: 1) 혈압 재측정(4시간 간격), 2) 24시간 요중 단백 정량(≥300mg/24hr 진단), 3) 혈액 검사(혈소판, 간기능, 신기능, LDH, 요산), 4) 태아 감시(NST, 초음파, 도플러).

치료 계획: 중증도에 따라 다름. 경증: 휴식, 정기 모니터링. 중증(혈압 ≥160/110, 혈소판