임신 34주에 중증 자간전증이 있는 환자에서 분만을 지연시키며 태아 폐 성숙을 촉진하기 위해 사용하는 약물은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 베타메타손 (Betamethasone) — 합성 글루코코르티코이드. 임신 24-34주 사이 조기 분만이 예상될 때 태아 폐 성숙 촉진을 위해 투여한다. 표면활성제 생성을 증가시켜 신생아 호흡곤란증후군(RDS) 예방 효과가 있다. 12mg 근육주사를 24시간 간격으로 2회 투여하는 것이 표준 요법이다.

• 호흡곤란증후군 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) — 미숙아에서 폐의 표면활성제 부족으로 인해 발생하는 질환. 호흡 곤란, 그르렁거림, 청색증 등을 보이며, 심한 경우 호흡 부전으로 이어질 수 있다. 예방을 위해 산전 스테로이드 투여가 가장 중요하다.

• 중증 자간전증 (Severe Preeclampsia) — 임신 20주 이후 발생하는 고혈압(수축기 ≥160 또는 이완기 ≥110 mmHg)과 현저한 단백뇨(24시간 요단백 ≥5g 또는 랜덤 요검사 3+)를 특징으로 하며, 두통, 시야장애, 상복부 통증, 간기능 이상, 혈소판 감소증 등을 동반할 수 있다. 최종 치료는 분만이다.

• 표면활성제 (Surfactant) — 폐포 내면을 덮고 있는 인지질과 단백질의 혼합물로, 폐포의 표면 장력을 낮추어 호흡 시 폐가 팽창된 상태를 유지하도록 돕는다. 태아는 임신 말기(대략 34-36주 이후)에 충분히 생산된다.

• 조기 진통 억제제 (Tocolytic) — 조기 진통을 일시적으로 억제하여 분만을 지연시키는 약물. 니페디핀(칼슘채널차단제), 인도메타신(COX 억제제), 답실림(옥시토신 길항제) 등이 있다. 목적은 스테로이드 투여 등 태아 성숙을 위한 시간을 벌거나 모체의 이송을 위한 시간을 확보하는 것이다.