KMLE 핵심 해설
이 문제는 전자간증(Preeclampsia)의 예방 약물을 묻는 기초적인 문제입니다. 핵심! 전자간증의 병태생리는 태반의 비정상적인 혈관 형성과 혈관 내피 세포 기능 장애, 그리고 혈소판 응집 증가와 혈전증 경향성입니다. 저용량 아스피린(Low-dose Aspirin)은 혈소판의 트롬복산 A2(Thromboxane A2) 생성을 선택적으로 억제하여 혈소판 응집을 방지하고, 태반 혈류를 개선함으로써 전자간증 예방 효과를 보입니다.
정답 근거: 대한산부인과학회 및 국제 가이드라인(ACOG, NICE)은 전자간증 고위험군(예: 이전 임신 중 중증 전자간증 병력, 만성 고혈압, 신장 질환, 자가면역 질환, 제1형/제2형 당뇨병, 다태 임신 등)에서 임신 12주에서 36주(또는 분만 시까지) 사이에 81-150 mg/일의 저용량 아스피린을 투여할 것을 권고합니다. 이는 무작위 대조 연구를 통해 그 효과가 입증된 표준 치료입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 32세 초산부(G1P0), 임신 10주. 과거력으로 만성 고혈압이 있으며, 현재 약물 복용 중입니다. 전자간증 예방을 위한 상담을 위해 내원했습니다.
진단적 접근: 이 환자는 만성 고혈압(Chronic hypertension)으로 인해 전자간증 고위험군에 속합니다. 예방 약물 시작 전 기저 혈압을 확인하고, 태아 초음파로 임신 주수를 정확히 확인해야 합니다.
치료 계획: 임신 12주가 되는 시점부터 100 mg/일의 저용량 아스피린을 시작하여 임신 36주까지 또는 분만 시까지 투여합니다. 동시에 만성 고혈압 약물(예: 라베탈롤, 니페디핀)을 조절하며 정기적인 혈압 모니터링과 단백뇨 검사를 시행합니다.
주의사항: 아스피린은 일반적으로 안전하지만, 위장관 출혈 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 또한, 분만 예정일 1-2주 전에 중단하여 출혈 위험을 줄이는 것이 일반적입니다(가이드라인에 따라 다를 수 있음).