임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 32세 임신 32주 초산부. 최근 두통과 상복부/우상복부 통증을 호소하며 내원. 혈압은 160/100 mmHg, 심한 부종이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 신속한 혈액 검사(CBC, 간기능검사(LFT), LDH, 총 빌리루빈/직접 빌리루빈, 요산, 크레아티닌) 및 소변 검사(단백뇨 정량).2. 감별 진단: 급성 지방간(AFLP), TTP/HUS, 담낭염, 간염 등과 감별 필요. 말초 혈액 도말 검사에서 파편 적혈구(Schistocyte)가 관찰되면 용혈을 지지합니다.
치료 계획 (Management Plan): HELLP 증후군이 확인되면, 유일한 근본적 치료는 태아와 태반의 만출(분만)입니다. 분만 전후에 다음과 같은 처치가 필요합니다.- 고혈압 조절: 라베탈롤(Labetalol), 니페디핀(Nifedipine) 정주 또는 경구 투여.- 경련 예방: 황산 마그네슘(Magnesium sulfate) 정주 요법(Loading dose 후 유지).- 스테로이드 고려: 태아 폐 성숙 촉진(34주 미만) 및 일부 연구에서 모체 혈소판 수치 호전 목적.- 혈소판 수혈: 혈소판이 20,000/μL 미만이거나, 출혈 위험이 높거나, 제왕절개 수술 전에 고려.
주의사항 (Contraindications & Warning): 아스피린, NSAIDs와 같은 혈소판 기능을 억제하는 약물은 사용을 피해야 합니다. 상복부 통증이 심해지거나, 의식 수준의 변화, 호흡 곤란, 심한 출혈이 나타나면 즉각적인 응급 처치가 필요합니다.