KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신성 고혈압 질환(Hypertensive Disorders of Pregnancy)의 현대적 분류 체계를 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "분류에 해당하지 않는 것"을 고르라고 합니다. 현재 대한산부인과학회 및 국제 가이드라인(ISSHP, ACOG)에서 채택하고 있는 공식 분류는 다음과 같습니다.
1. 만성 고혈압(Chronic Hypertension)
2. 임신성 고혈압(Gestational Hypertension)
3. 자간전증(Preeclampsia)
4. 자간증(Eclampsia)
5. 중첩성 자간전증(Preeclampsia Superimposed on Chronic Hypertension)
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! "임신 중독증"은 과거에 사용되던 용어로, 병태생리가 '중독'에 의한 것이 아니라 태반의 혈관 형성 이상과 모체의 전신성 혈관 내피 기능 장애에 기인한다는 것이 밝혀지면서 폐기되었습니다. 현재는 정확한 병태생리를 반영하는 임신성 고혈압 질환이라는 용어로 통칭합니다. 따라서 공식 분류 체계에서 제외됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지 1, 2, 4, 5는 모두 현행 분류에 포함되는 정확한 용어들입니다. 특히 감별 포인트! '중첩성 자간전증'은 만성 고혈압이 있는 산모에서 자간전증이 새롭게 발생하는 것을 의미하는 중요한 분류입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 32세 초산부, 임신 32주. 최근 2주간 손과 발이 붓고, 두통이 있습니다. 혈압은 150/95 mmHg, 소변 검사에서 단백뇨 2+가 확인되었습니다.진단적 접근: 이 환자는 자간전증이 강력히 의심됩니다. 진단을 위해 혈압 모니터링, 24시간 소변 단백 정량, 혈액 검사(간기능, 혈소판, LDH, 크레아티닌)를 시행합니다.치료 계획: 자간전증의 확정적 치료는 분만(Delivery)입니다. 임신 주수와 모체-태아 상태에 따라 입원 관리, 마그네슘 황산염(Magnesium Sulfate) 정주(자간증 예방), 혈압 조절(1차 선택: 라베탈롤(Labetalol), 니페디핀(Nifedipine))을 시행합니다.주의사항: 혈압을 너무 급격히 낮추면 태반 관류를 저해할 수 있습니다. 마그네슘 황산염 투여 시 호흡 억제, 심박수 저하, 심부건반사 소실을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
임신성 고혈압 질환 (Hypertensive Disorders of Pregnancy) — 임신과 관련된 고혈압을 총칭하는 용어. 만성 고혈압, 임신성 고혈압, 자간전증/자간증, 중첩성 자간전증으로 분류.
자간전증 — 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압(≥140/90 mmHg)과 단백뇨(≥300 mg/24시간) 또는 다른 장기 손상 증거를 특징으로 하는 질환.
자간증 — 자간전증에 경련이 동반된 상태. 모체와 태아에게 매우 위험한 응급 상황.
중첩성 자간전증 (Preeclampsia Superimposed on Chronic Hypertension) — 임신 전부터 만성 고혈압이 있던 산모에서, 임신 20주 이후 단백뇨가 새로 나타나거나 급격히 악화되는 등 자간전증의 증상이 추가된 상태.
마그네슘 황산염 (Magnesium Sulfate) — 자간전증/자간증 환자에서 자간증 예방 및 치료를 위한 1차 약제. 중추신경계에 작용하여 경련을 예방합니다.