임신 36주에 경증 전자간증이 진단된 산모의 초기 관리로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제
임신 36주에 경증 전자간증이 진단된 산모의 초기 관리로 옳은 것은?
혈압은 145/92 mmHg, 단백뇨 1+, 태아 상태는 양호합니다.
1혈장분리교환술을 시행한다.
2입원하여 절대 안정을 취하고 모니터링한다.✓ 정답
3즉시 분만을 유도한다.
4스테로이드 태아 폐성숙 촉진 치료를 시작한다.
5외래에서 혈압 약만 조절한다.
해설
임신 37주 미만의 경증 전자간증 산모는 입원하여 절대 안정, 혈압 모니터링, 태아 감시, 산모 증상 및 검사 소견 관찰을 통해 질병의 진행을 면밀히 관찰해야 합니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 36주에 경증 전자간증(Mild Preeclampsia)이 진단된 산모입니다. 핵심! 경증 전자간증의 초기 관리 원칙은 "보존적 치료(Conservative Management)"입니다. 37주 미만의 미숙아 시기에는 가능한 한 임신을 연장하여 태아의 폐 성숙을 기다리는 것이 태아 예후에 유리합니다. 따라서 입원하여 절대 안정을 취하고, 혈압, 단백뇨, 증상(두통, 시야 이상, 상복부 통증), 태아 상태(태동, 태아 심음, 초음파)를 면밀히 모니터링하며 질병의 진행 여부를 관찰하는 것이 표준 치료입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 임신 36주 초산모. 혈압 145/92 mmHg, 단백뇨 1+. 특별한 증상 없음. 태아 심음 및 태동 양호. 진단적 접근: 경증 전자간증 진단은 혈압 상승(수축기 ≥140 또는 이완기 ≥90 mmHg)과 단백뇨(≥1+)로 내려집니다. 입원 후 기본 검사(간기능, 신기능, 혈소판 수치, 요단백 정량)를 시행하여 중증도와 장기 손상 여부를 평가합니다. 치료 계획: 1) 입원 및 절대 안정. 2) 혈압 모니터링(항고혈압제는 중증 고혈압이 있을 때 시작). 3) 태아 감시(NST, 초음파). 4) 증상 악화(중증 전자간증 또는 자간증 징후) 또는 태아 상태 불량 시 즉시 분만 계획. 주의사항: 두통, 시야 이상, 상복부 통증, 호흡곤란, 혈소판 감소, 간효소 상승 등 중증화 징후가 나타나면 치료 방침을 급격히 바꿔야 합니다.
핵심 개념
전자간증 — 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압(≥140/90 mmHg)과 단백뇨(≥300mg/24시간 또는 검사지 1+)를 특징으로 하는 임신 합병증. 태반 형성 이상에서 기인한 전신성 혈관 내피 손상이 병태생리의 핵심입니다.
보존적 치료 (Conservative Management) — 경증 전자간증에서 임신 37주 미만일 때 적용하는 치료 원칙. 입원하여 절대 안정, 혈압 및 증상 모니터링, 태아 감시를 통해 임신 기간을 가능한 한 연장하여 태아의 성숙을 기다리는 방법입니다.
HELLP 증후군 — 전자간증의 중증 합병증으로, 용혈(Hemolysis), 간효소 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)를 특징으로 합니다. 응급 분만이 필요한 위험한 상태입니다.
태아 폐성숙 촉진 치료 (Antenatal Corticosteroids) — 미숙아 출산이 예상될 때 태아의 폐 성숙을 촉진하여 호흡곤란 증후군(RDS) 발생을 줄이기 위한 치료. 베타메타손(Betamethasone) 또는 덱사메타손(Dexamethasone)을 근육 주사합니다. 34주 미만이 표준 적응증입니다.
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