HELLP 증후군은 용혈(Hemolysis), 간효소 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets)의 세 가지 소견을 특징으로 합니다. 혈청 크레아티닌 상승은 신장 손상을 시사하지만 HELLP의 필수 진단 기준은 아닙니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 HELLP 증후군의 핵심 진단 3요소를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. HELLP 증후군은 중증 임신중독증(Preeclampsia)의 한 형태로, 이름 자체가 진단 기준을 설명합니다: Hemolysis (용혈), Elevated Liver enzymes (간효소 상승), Low Platelets (혈소판 감소).
Pathognomonic! 용혈 소견은 혈청 LDH 상승, 간접 빌리루빈 상승, 말초혈액 도말 검사에서 파편 적혈구(Schistocyte) 관찰 등으로 확인됩니다. 따라서 보기 1, 2, 3, 4는 모두 HELLP 증후군의 필수 진단 기준에 포함되는 소견입니다.
반면, 혈청 크레아티닌 상승은 신장 기능 장애를 의미하며, 중증 임신중독증에서 흔히 동반될 수 있습니다. 그러나 HELLP 증후군을 정의하는 핵심 3가지 기준에는 포함되지 않습니다. 크레아티닌 상승은 HELLP의 합병증이거나 중증도의 지표일 뿐, 진단을 위해 필수적인 요소는 아닙니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 임신 32주 초산부. 상복부 통증과 심한 두통을 주소로 내원. 혈압은 160/100 mmHg. 소변 단백뇨 2+.
진단적 접근: HELLP 증후군이 의심되면 즉시 다음 검사를 시행합니다: 전혈구검사(CBC)(혈소판 수 확인), 간기능검사(LFT)(AST, ALT), LDH, 총 빌리루빈/직접 빌리루빈, 말초혈액 도말 검사.
치료 계획: HELLP 증후군의 확진적 치료는 태아와 태반의 제거입니다. 즉, 분만 유도 또는 제왕절개를 통해 임신을 종결시켜야 합니다. 그 전까지는 마그네슘 황산염(Magnesium sulfate) 정주로 자간증(eclampsia) 예방, 혈압 조절, 필요 시 혈소판 수혈 등의 지지 요법을 시행합니다.
주의사항: HELLP 증후군은 급속히 진행되어 간 피막하 혈종, 간 파열, DIC, 태반 조기 박리 등 치명적 합병증을 유발할 수 있습니다. 상복부 통증은 간 피막 신장에 의한 것으로, 응급 상황의 징후입니다.
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