[혈액검사]
• 백혈구 9,200/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)
• 혈색소 13.8 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)
• 혈소판 257,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈청화학검사]
• 나트륨 136 mEq/L (참고치 135~145 mEq/L)
• 칼륨 3.8 mEq/L (참고치 3.5~5.0 mEq/L)
• 혈액요소질소 19 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)
• 크레아티닌 0.8 mg/dL (참고치 0.6~1.2 mg/dL)
| 항목 | 기계적 장폐색 (Mechanical obstruction) | 마비성 장폐색 (Paralytic ileus) |
|---|---|---|
| 정의 | 물리적인 폐색으로 장 내용물의 진행이 차단 | 물리적 폐색 없이 장운동이 저하 또는 소실 |
| 주요 원인 | 수술 후 유착, 탈장, 종양, 장꼬임, 협착 | 복부수술 후, 복막염, 저칼륨혈증, 장허혈, 아편유사제 등 |
| 복통 | 주기적으로 심해지는 산통 | 경미한 지속성 통증 또는 불편감 |
| 복부팽만 | 있음. 특히 원위부 폐색에서 두드러짐 | 전반적인 복부팽만 |
| 구토 | 흔함. 근위부 소장폐색일수록 일찍 발생 | 발생 가능 |
| 대변·가스 배출 | 감소 또는 소실 | 감소 또는 소실 |
| 장음 | 초기 증가, 고음성·금속성 → 진행하면 감소 | 감소 또는 소실 |
| 단순 복부 X선 | 폐색 근위부 장관 확장, 여러 개의 공기-액체층, 원위부 가스 감소 | 소장과 대장의 전반적인 가스 팽창, 직장까지 가스가 보일 수 있음 |
| 복부 CT | 폐색 전환점(transition point) 및 원인 확인, 장허혈·교액·천공 평가 | 뚜렷한 전환점 없이 장관의 광범위한 확장 |
| 기본 치료 | 금식 + 정맥 수액 + 전해질 교정 + 비위관 감압 | 금식 + 정맥 수액 + 전해질 교정 + 원인 교정, 필요 시 비위관 감압 |
| 수술 | 교액, 장허혈, 천공, 복막염 또는 보존적 치료 실패 시 시행 | 일반적으로 수술하지 않으며 원인 질환을 치료 |
| 시험 핵심 | 산통 + 장음 증가 + 근위부 확장/원위부 가스 감소 | 장음 감소 + 소장·대장 전반적 팽창 |
| 항목 | 구불결장꼬임 (Sigmoid volvulus) |
|---|---|
| 호발 상황 | 고령, 만성 변비, 장기간 거동 저하 등 |
| 증상 | 심한 복부팽만, 복통, 변비 및 가스 배출 감소 |
| 단순 복부 X선 | 크게 팽창한 구불결장 고리 |
| 복부 CT | 꼬인 부위에서 장간막 지방과 혈관이 소용돌이치는 모양 |
| 허혈·천공 없음 | 내시경적 감압 + 직장관 삽입 |
| 감압 실패 | 수술적 치료 |
| 허혈·천공·복막염 | 응급 수술 |
| 재발 예방 | 감압 성공 후 계획된 구불결장 절제술 고려 |
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.