다음 중 기계적 소장 폐색의 가장 흔한 원인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 장 유착 — 이전 복부 수술, 복막염, 외상 등으로 인해 복막 표면 사이에 비정상적인 섬유 조직 띠가 형성되어 장관을 묶거나 꼬이게 하여 폐색을 일으키는 상태. 기계적 소장 폐색의 가장 흔한 원인.
• 소장 폐색 (Small Bowel Obstruction, SBO) — 소장의 내용물이 정상적으로 진행되지 못하는 상태. 기계적 폐색(유착, 탈장 등)과 마비성 폐색(Paralytic ileus)으로 구분된다. 전형적인 증상은 경련성 복통, 구토, 복부 팽만, 배변/배기 정지이다.
• 탈장 — 복벽의 약한 부위를 통해 복강 내 장기나 조직이 돌출되는 상태. 서혜부, 대퇴부, 제대, 절개 부위 등에서 발생하며, 돌출된 장관이 조여들어가 폐색이나 협착을 일으킬 수 있어 소장 폐색의 두 번째 흔한 원인이다.
• 비위관 감압 (Nasogastric Decompression) — 코를 통해 위나 장까지 관을 넣어 위장관 내 가스와 액체를 빼내는 시술. 장폐색 환자에서 구토 방지, 복부 팽만 완화, 흡인성 폐렴 예방 및 수술 전 준비를 위해 시행하는 일차적 비수술적 치료의 일부.
• 협착 — 장폐색에서 장관의 혈류까지 차단되어 장관의 허혈과 괴사가 발생하는 응급 상태. 복막 징후, 발열, 빈맥, 백혈구 증가증, 대사성 산증 등이 나타나며, 지연되면 패혈증과 사망에 이를 수 있어 응급 수술이 필요하다.