27세 남자가 9개월 전부터 반복되는 복통과 복부팽만으로 병원에 왔다. 일주일에 2~3일 정도 아랫배가 아프… | 마이메르시 MyMerci
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과민대장증후군

27세 남자가 9개월 전부터 반복되는 복통과 복부팽만으로 병원에 왔다. 일주일에 2~3일 정도 아랫배가 아프며, 증상이 있는 시기에는 단단한 변을 보다가 이후 묽은 변을 여러 차례 보는 일이 반복되었다. 대변을 보고 나면 복통은 감소하였다. 최근에는 사과, 빵, 우유 등을 먹은 날에 복부가 더부룩하고 가스가 차는 증상이 심해진다고 한다. 특정 음식 한 가지만 먹을 때 증상이 나타나는 것은 아니었다. 혈변이나 발열은 없고 야간에 복통이나 배변 때문에 잠에서 깨는 일도 없었다. 최근 체중 변화는 없다. 혈압은 120/74 mmHg, 맥박은 68회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.4℃이다. 복부는 부드럽고 아랫배에 경미한 압통이 있으나 반발통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[혈액화학검사]

• 나트륨: 140 mEq/L (참고치: 135~145 mEq/L)

• 칼륨: 4.1 mEq/L (참고치: 3.5~5.0 mEq/L) [간기능검사]

• AST: 21 U/L (참고치: 0~40 U/L)

• ALT: 18 U/L (참고치: 0~40 U/L) [대변검사]

• 대변 잠혈검사: 음성

• 대변 백혈구: 음성

해설
반복되는 복통이 배변과 연관되고 대변 형태가 변화하며 혈변, 체중감소, 야간 증상 등의 경고 소견이 없어 과민대장증후군에 합당합니다. 여러 종류의 음식 섭취 후 복부팽만과 가스가 악화되는 경우 저-FODMAP 식이를 통해 증상을 조절할 수 있습니다.
같은 주제 다음 문제32세 여성이 1년간 반복되는 복통과 설사를 주소로 내원했다. 복통은 배변 후 호전되며, 배변 횟수와 변 형태의 변화가 동반된다. V/S: BP 118/75 mm…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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