69세 남자가 오늘 아침 갑자기 발생한 혈변으로 응급실에 왔다. 배변할 때 통증은 없었으며 복통, 발열, 구토도 없었다. 2년 전 건강검진에서 대장 게실이 있다는 말을 들었다. 혈압은 126/76 mmHg, 맥박은 88회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃였다. 복부는 부드러웠고 압통이나 반발통은 없었다. 직장수지검사에서 선홍색 혈액이 확인되었다. 검사소견은 다음과 같다. 이 환자의 진단으로 가장 적절한 것은?

[일반혈액검사]

• 백혈구 7,800/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 10.8 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 256,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)

• 프로트롬빈시간(INR) 1.0 (참고치 0.8~1.2)

• C반응단백질 2.1 mg/L (참고치 < 5 mg/L)

해설

고령 환자에서 복통이나 발열 없이 갑작스러운 선홍색 혈변이 발생하였으며, 이전 대장내시경에서 다발성 대장 게실이 확인되었습니다. 염증 소견이나 복막자극징후가 없어 게실 출혈에 가장 합당합니다.

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